Pengine hakuna uhusiano halisi kati ya mbili
Kwa miaka mingi, wataalamu wengi walitengeneza uhusiano na kusababisha athari kati ya kichwa cha kichwa cha migraine na patent foramen ovale (PFO) .
Dhana hii ilikuwa msingi wa masomo mapema kuwa PFOs inaonekana kuwa ya kawaida katika wagonjwa wa migraine. Uhusiano huu wazi kati ya PFOs na migraines hatimaye ulisababisha shauku nyingi katika jamii ya cardiology kwa kutumia vifaa vya kufungwa PFO kutibu wagonjwa wa migraini ambao wana PFOs.
Matokeo yake, mamia au labda maelfu ya wagonjwa wa migraine wamekuwa na PFO zao zimefungwa.
Hata hivyo, sasa inaonekana kuwa sio tu kufungwa kwa PFO kushindwa kuimarisha migraines, lakini pia uchunguzi wa awali kwamba PFOs unaenea zaidi kwa wagonjwa wa migraine inaweza kuwa yenye hatia.
Data juu ya Migraine na PFOs
Machapisho kadhaa ya ushahidi sasa yatupa blanketi mvua juu ya wazo kwamba PFOs kwa namna fulani husababisha migraines, na kwamba PFO za kufunga zinaweza kutibu migraines.
Kwanza, inaonyesha kwamba wagonjwa wenye migraine labda hawana matukio makubwa ya PFO. Uchunguzi peke uliofanywa kwa uangalifu wa idadi ya watu kwa kuangalia chama hicho ulihitimisha kwamba wagonjwa wa migraine wana matukio sawa ya PFO kama wasio na migraine.
Pili, wale ambao wanasema kwamba PFOs zinaweza kusababisha migraines hawawezi kutoa nadharia yenye kulazimisha kuhusu jinsi PFO inaweza kuzalisha maumivu ya kichwa migraine mahali pa kwanza. Bila ya ushirikiano unaoonyeshwa kati ya masharti mawili, na bila nadharia inayoeleweka kwa nini kunaweza kuwa na moja, ni vigumu kusema kwa nini wazo la uhusiano wa sababu na athari kati ya hao wawili limepata fedha yoyote.
Na hatimaye, jaribio la kliniki kubwa, linalojitokeza, lililojitokeza randomised (jaribio la MIST), linalothibitishwa kuwa kufungwa kwa PFO kunaboresha migraines, hakufanikiwa kuonyesha faida yoyote. Wakati majaribio ya awali ya uchunguzi yalidai kuwa yanaonyesha faida, marekebisho ya utaratibu wa awali ya majaribio haya ya awali yalihitimisha kwamba yalikuwa ushahidi duni, na haipaswi kutumiwa kuongoza mazoezi ya kliniki.
Matatizo ya kufungwa kwa PFO
Aidha, vifaa vya kufungwa kwa PFO haviko na matatizo makubwa. Vifaa hivi vinasababisha nyuzi za nyuzi za nyuzi za damu , thrombus kubwa ya kushoto, uharibifu halisi wa PFO, na hata kifo. Kufungwa kwa PFO sio mbinu ya kuchukuliwa kwa upole, au moja ya kutumika "katika kesi" inaweza kuwa na manufaa.
Chini Chini
Katika hatua hii kuna sababu ndogo ya kudhani kwamba kufungwa kwa PFO kwa kutibu maumivu ya kichwa lazima kufanyike kazi mahali pa kwanza, na hakuna data ya ubora wowote unaoonyesha kwamba inafanya kazi. Hasa kutokana na hali ya uvamizi wa utaratibu wa kufunga PFO, matatizo yake, na gharama zake, wakati huu kufungwa kwa PFO haipaswi kutumiwa katika kutibu migraines.
Kama mgonjwa wa migraine mwenyewe, hii ni kukata tamaa. Ninaelewa kikamilifu kwamba kuna wagonjwa wachache walio na migraine ambao wanabidia hadithi kuhusu jinsi kufungwa kwa PFO kwa muujiza kunapunguza maumivu ya kichwa, na mimi sina chochote cha kuwaambia isipokuwa kuwa ninafurahi kwa hilo. Nitaongeza tu kuwa katika jaribio la MIST, wagonjwa ambao walikuwa na utaratibu wa catheter walikuwa tu uwezekano wa kupata aina hii ya manufaa ya kushangaza kama wale ambao walikuwa na kufungwa halisi ya PFO.
Kwa mtazamo wangu, sehemu hii yote ni mfano mwingine ambapo kundi la madaktari likiwa na utaratibu mpya wa baridi walikuwa wakitafuta kwa makini dalili ya kutumia.
Kama ilivyofanyika mara nyingi, wao waliruhusu wenyewe kuhamishwa na chama cha uovu kati ya utaratibu wao mpya wa baridi na hali ya kawaida ya wagonjwa ambao wagonjwa ni kama vile vile vile wao ni.
Aina hii ya kufikiri ya dawa-na-unataka sio mdogo kwenye ulimwengu wa dawa mbadala. Pia ni ya kawaida katika dawa "halisi", na itaendelea kwa muda mrefu kama asili ya mwanadamu inavyofanya.
Ndiyo sababu majaribio ya kliniki yatakuwa muhimu.
Vyanzo:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Uingilizi wa Migraine Pamoja na kesi ya STARFlex Teknolojia (MIST): jaribio linalojitokeza, multicenter, mara mbili-kipofu, lililodhibitiwa na shambulio ili kupima ufanisi wa kufungwa kwa ovali ya ovalia kwa kufunga STALFlex septal kukarabati ili kutatua maumivu ya kichwa migraine. Mzunguko wa 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale na migraine: upimaji wa utaratibu wa utaratibu. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Msichana MG. Migraine: suala la moyo? Mzunguko wa 2008; 118: 1405.