Ikiwa umepoteza bima yako ya afya na unatafuta mpango wa afya badala, unaweza kuogopa kujua kwamba hali ya bima ya afya yako (na soko la kubadilishana-mbali katika kila hali isipokuwa Nevada) linakuwezesha kujiandikisha kwa mpango wa afya wakati wa uandikishaji wa mwaka wa wazi . Lakini nini kinachotokea ikiwa unapoteza bima yako ya afya na kuwa na miezi kwenda kabla ya kipindi cha uandikishaji cha pili?
Je, unapata bima ya afya na kuepuka kuwa uninsured?
Kipindi cha Uandikishaji maalum
Kulingana na wakati na kwa nini ulipoteza bima yako ya afya, unaweza kustahili kipindi cha kujiandikisha maalum katika Sheria ya Huduma ya Bima ya Afya ya bei nafuu (mara nyingi, vipindi maalum vya usajili hutumika nje ya kubadilishana pia). Kipindi cha uandikishaji maalum kinakuwezesha kujiandikisha kwa bima ya afya ingawa sio usajili wa wazi.
Kipindi cha uandikishaji maalum ni muda mdogo, kwa kawaida siku 60, na husababishwa na aina maalum za matukio. Ikiwa unatembea na usijiandikishe katika mpango mpya kabla ya mwisho wa kipindi chako cha usajili maalum, utahitaji kusubiri hadi kipindi cha uandikishaji kilichochaguliwa ili ujiandikishe. Wakati huo huo, unaweza kupata sio tu uninsured lakini pia chini ya adhabu ya ACA kwa kuwa na bima ya afya .
Je, unastahiki Usajili maalum?
Matukio mengine yenye kufuzu husababisha kipindi cha usajili maalum (SEP) ambacho kitakuwezesha kujiandikisha kwa mpango kwenye ubadilishaji wa bima ya afya yako, au moja kwa moja kwa njia ya mtoa huduma ya bima ya afya katika soko la kubadilishana.
Hizi ni kawaida vitu kama kupoteza bima nyingine ya afya na mabadiliko katika ukubwa wa familia. Hapa kuna mifano maalum ya matukio ya kuchochea ambayo yanakuwezesha kupata muda maalum wa kujiandikisha:
- Unaweka mbali na kupoteza bima ya afya yako ya kazi.
- Unastaafu na kupoteza bima ya afya kazi yako ya mke wa zamani iliyotolewa.
- Wewe hugeuka 26 na haustahili kupata chanjo chini ya mpango wa afya ya mzazi wako tena.
- Mwenzi wako anakufa ukipoteza bima ya afya aliyoifanya.
- Unatoka kwenye eneo lako la huduma ya sasa ya afya na hakutakuficha kwenye anwani yako mpya (kumbuka kwamba kuhamia eneo jipya ni tu tukio la kufuzu ikiwa tayari umefunikwa na bima katika eneo lako la awali).
- Rajiri wako anarudi kwenye masaa yako ya kufanya kazi bila kukubalika kwa bima ya afya inayotokana na kazi.
- Una mtoto au uolewe.
Katika matukio mawili, vipindi maalum vya uandikishaji hazifai nje ya kubadilishana. Kwa maneno mengine, unaweza kupata chanjo katika ubadilishaji na kipindi hiki cha usajili maalum, lakini ikiwa unakwenda moja kwa moja kwa carrier wa bima ya afya, hawatakiwi kukubali usajili wako:
- Kuwa Merika wa Native (vipindi maalum vya uandikishaji huendelea kila mwaka)
- Kupata urithi wa Marekani au hali ya urithi ya urithi nchini Marekani
Kitu kimoja ambacho hakika husababisha kipindi cha uandikishaji maalum ni kupoteza bima yako ya afya kwa sababu haukulipa malipo ya kila mwezi au kwa sababu umefuta kufutwa kwa hiari. Hii haijajumuishwa kama tukio la kuchochea kwa sababu itawawezesha watu kucheza mchezo na kubadili mpango mpya wa afya wakati wowote walipotaka.
Kwa mfano, unaweza kununua mpango wa afya na chanjo ya lousy bila gharama na kisha kubadilisha kwa mpango na chanjo bora wakati unapogonjwa. Hii ingeweza kushindwa kusudi la usajili wa wazi.
Kupoteza kazi na / au kushuka kwa mapato pia sio tukio la kufuzu isipokuwa tayari umejiandikisha katika mpango kwa njia ya ubadilishaji, kwa hali hiyo unaweza kuwa na fursa ya kubadili mpango tofauti. Lakini ikiwa umejiandikisha katika mpango nje ya ubadilishaji - kwa sababu haukustahiki ruzuku wakati ulijiandikisha, kwa mfano - na unapoteza kazi yako katikati ya mwaka, huwezi kuwa na fursa ya kubadili mpango kubadilishana wakati huo.
Jinsi Uandikishaji Maalum Kazi
Hapa ni mfano.
Una bima ya afya kupitia kazi yako, lakini kampuni yako haifanyi vizuri sana kifedha. Miezi michache baada ya muda wa Uandikishaji wa Obamacare kufungwa, unapata mbali na kupoteza bima ya afya yako ya kazi.
Unaweza kustahili kuendelea na mpango wako wa sasa wa afya ukitumia chanjo ya kuendelea na COBRA , lakini badala yake, unaamua ungependa kupata mpango mpya wa afya katika ubadilishaji wa bima ya afya yako. Unastahili kupata muda maalum wa kujiandikisha kwa sababu umepoteza bima ya afya yako ya kazi kutokana na kufutwa (kumbuka kuwa unastahili kupata mpango katika soko la mtu binafsi au la kubadilishana-hata kama wewe pia uwe na chaguo la kuendelea na bima yako ya msingi ya kazi kupitia COBRA.Una muda wa uchaguzi wa siku 60 wa kuchukua COBRA au mpango wa soko binafsi, na unaruhusiwa kubadilisha mawazo yako ndani ya dirisha la siku 60 pia, ambalo halikuwa 's kesi kabla 2017).
Unaenda kwenye tovuti yako ya ubadilishaji wa bima ya afya au piga simu yako kwa wiki kadhaa baadaye na ujiandikishe katika mpango mpya wa afya. Ikiwa mpango wa mwajiri wako unafunua mke wako na watoto, wanastahiki kipindi cha usajili maalum, pia. Unaweza kila kujiandikisha kwa bima ya afya binafsi au unaweza kupata mpango wa familia kwa kubadilishana.
Kwa kuwa mapato yako yamepiga hit kwa kuachwa, unaweza pia kustahili ruzuku ili kukusaidia kulipa malipo ya bima ya kila mwezi. Uwezo wa ruzuku unategemea mapato yako na unaweza kulipwa moja kwa moja kwa kampuni yako ya bima mpya ili kupunguza kiwango ambacho unapaswa kulipa kila mwezi kwa ajili ya chanjo. Pia kuna ruzuku ili kusaidia kupunguza majukumu yako ya kugawana gharama kama punguzo za malipo, mapato ya fedha, na uhamisho wa fedha. Na, kuna ruzuku kupunguza kiwango cha juu cha mfukoni wako .
Msaada ambao hupunguza ugawaji wako wa gharama na upungufu wa mfukoni huitwa kupunguza ugawaji wa gharama, au CSR, na hupatikana tu ikiwa una kipato cha kustahili na unachukua mpango wa fedha . Msaada wa kupunguza malipo yako unaweza kutumika kwa mipango yoyote ya kiwango cha chuma (shaba, fedha, dhahabu, au platinamu).
Unaomba ruzuku hizi kwa njia ya kubadilishana bima yako ya afya wakati unapitia mchakato wa usajili wa bima ya afya. Misaada inaweza kutumika tu kwa bima ya afya kununuliwa katika Sheria ya Huduma ya bei nafuu ya bima ya afya. Kwa hiyo ingawa kipindi chako cha usajili maalum kitakupa chaguo la kujiandikisha nje ya ubadilishaji ikiwa unapendelea, huwezi kupata misaada kusaidia kulipa bima ya afya ambayo haijunuliwa kwa njia ya kubadilishana yako (ambayo inajumuisha COBRA; ikiwa unachagua kuweka chanjo chako kupitia COBRA, utakuwa kulipa premium kamili mwenyewe).
Hakuna SEP Ikiwa Unapoteza Upimaji Hiyo Sio Chini ya Chanjo muhimu
Kupoteza kwa kawaida kwa chanjo ni tukio la kufuzu ambalo husababisha kipindi cha uandikishaji maalum, lakini tu ikiwa chanjo unachopoteza kinachukuliwa kama chanjo muhimu. Ikiwa una chanjo ambacho hazichukuliwa kuwa chanjo cha chini muhimu (mpango wa muda mfupi , kwa mfano, au sera ya fidia), kupoteza mpango huo hakutakuwa na muda maalum wa kujiandikisha.
Hii ni muhimu sana kuelewa kama una chanjo chini ya mpango wa muda mfupi, kama sera hizo zina tarehe za kukomesha kabla, na kufikia mwaka wa 2017, hawezi kuwa zaidi ya siku 90 kwa muda (ambayo inawezekana kubadili na Rais Timu ya Oktoba 2017 ya utendaji ). Wakati mpango wa muda mfupi umekamilika, hata hivyo, hustahiki kujiandikisha kwa mpango wa ACA unaokubaliana ikiwa ni nje ya usajili wa wazi.
> Vyanzo:
Shule ya Lawell Univerity Law, Taasisi ya Taarifa ya Kisheria, 45-CFR-155.420, Kipindi cha Kuandikisha Maalum.
Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, PPACA; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio .