Opioids (au opiates) ni darasa la madawa ya kulevya ambayo yanafanywa kutoka poppi ya opio, au ni synthesized artificially kufanya kazi kama hizi "asili" opioids. Opioids hufanya kazi kwa kumfunga kwa mapokezi maalum ya protini katika ubongo na kamba ya mgongo, kwa kiasi kikubwa kupungua kwa ishara za maumivu zinazopelekwa kwenye ubongo, na kuharibu mtazamo wa maumivu.
Opioids kwa muda mrefu wamekuwa na jukumu muhimu katika dawa kama njia yenye nguvu ya kudhibiti maumivu.
Hata hivyo, opioids pia inaweza kusababisha matatizo makubwa. Madawa haya ni addictive sana. Kwa kweli, madawa ya kulevya wote kwa opioids ya dawa na opioids haramu (hasa, heroin) imekuwa tatizo kubwa la kijamii. Dawa ya opioid inasababisha ugonjwa wa vifo vinavyohusiana na overdose. Nchini Marekani, vifo vya zaidi ya 30,000 kutokana na overdoses ya opioid zilirekodi mwaka 2015 pekee, kulingana na NIH. Aidha, biashara ya opioids inasababisha umasikini, uhalifu wa vurugu, kuharibu familia, na machafuko mengine ya kijamii.
Zaidi ya hayo, opioids inaweza kuzalisha masuala yenye matatizo hata kwa watu ambao huwachukua suala chini ya usimamizi wa daktari. Matatizo kama hayo ni pamoja na kuvimbiwa , sedation, uharibifu uwezo wa kufanya kazi, ajali na majeraha, uhifadhi wa mkojo, na matatizo ya moyo.
Matatizo ya moyo yanayotokana na opioids haijulikani kwa kawaida kati ya umma, au kwa jambo hilo na madaktari wengi. Kwa kweli, baadhi ya masuala ya moyo yaliyohusishwa na opioids yanatambuliwa sasa.
Hata hivyo, kwa watu ambao huendeleza matatizo ya moyo wa mishipa ya opioid, masuala haya yanaweza kuwa na athari kubwa juu ya afya. Watu wanaotumia opioids kwa muda mrefu kwa udhibiti wa maumivu, na madaktari wanaowaagiza, wanapaswa kufahamu hatari za moyo.
Matumizi ya Opioids katika Dawa
Opioids ni muhimu sana kwa kudhibiti maumivu makubwa yanayosababishwa na hali ya matibabu ya muda mfupi, kama mifupa iliyovunjika au maumivu ya baada ya kazi, na kudhibiti maumivu yanayohusiana na matatizo makubwa ya matibabu ya mwisho, hasa saratani ya terminal.
Katika hali hizi opioids huwa na ufanisi sana, na (kwa sababu matumizi yao katika hali hizi ni mdogo wa muda) hatari zinazohusiana na matumizi yao ni ndogo.
Wanaweza pia kuwa na ufanisi katika kutibu maumivu ya chini na ya kawaida, lakini matumizi yao kwa aina hii ya maumivu ni ya utata sana . Matumizi ya kawaida ya opioids yanaweza kusababisha unyanyasaji na kulevya. Hii ni kuhusiana na ukweli kwamba opioids inaonyesha kipengele kinachojulikana kama "uvumilivu" - kwa maana, baada ya muda watu wanahitaji kiwango cha juu na cha juu cha opioids ili kufikia viwango sawa vya udhibiti wa maumivu ambayo ilipatikana awali kwa kiwango kidogo cha chini. Kuweka na kuchukua "haki" kiasi cha opioids kwa muda mrefu, kwa hiyo, ni changamoto. Wataalam wanapendekeza kwamba wakati opioids hutumiwa kutibu maumivu ya muda mrefu ambayo hayahusiani na saratani, matumizi yao yanasimamiwa na madaktari wanaofanya udhibiti wa maumivu.
Opioids kadhaa hutumika sasa katika huduma za matibabu, ikiwa ni pamoja na buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet na Vicodin.
Matatizo ya Afya Kwa kawaida huonekana na opioids
Kabla ya kuelezea matatizo ya moyo ambayo yanaweza kusababishwa na opioids, itakuwa vyema kuorodhesha shida za kawaida zaidi dawa hizi zinaweza kusababisha.
Kama tulivyoona, njia ya opioid inafanya kazi kwa kumfunga kwa wapokeaji wa opioid katika mifumo ya neva ya kati na ya pembeni, na kwa kufanya hivyo hupunguza mtazamo wa maumivu. Hata hivyo, wakati kipimo cha opioids kinatumika, vitendo vyao kwenye mfumo wa neva huweza kuzalisha athari nyingine kadhaa, ikiwa ni pamoja na: sedation, euphoria, kupumua kwa shida, kukata tamaa, kuchanganyikiwa, kutapika, kuwapiga wanafunzi, na kuacha.
Kifo kutokana na overdoses ya opioid mara nyingi hutokea wakati wa kuongezeka kwa opioid-induced, ambayo gari ya kupumua inakuwa kabisa huzuni kwamba kupumua tu kusimama.
Matatizo ya Moyo Na Opioids
Kutokana na madhara haya yasiyo ya moyo ya opioids, haiwezi kushangaza kwamba matatizo mengi ya moyo yanayosababishwa na vitu hivi yamejali sana.
Hata hivyo, opioids sasa huhusishwa na matatizo kadhaa ya moyo, na baadhi yao yanaweza kutishia maisha.
Matatizo ya moyo yanayotokana na opioids ni pamoja na:
Kazi ya shida ya misuli ya moyo. Wakati opioids yenyewe huwa na athari kidogo juu ya uwezo wa misuli ya moyo kwa mkataba wa nguvu (yaani, juu ya mkataba wa moyo), mkataba unaweza kweli kufutwa wakati opioids ni pamoja na benzodiazepines (dawa kama Valium). Mchanganyiko huu sio nadra kwa watu wanaotumia opioids sugu. Kwa watu ambao wana shida ya moyo ya msingi inayozalisha kiwango fulani cha udhaifu katika kazi ya moyo, kama vile moyo wa moyo , mchanganyiko wa opioid na benzodiazepine inaweza kuzuia kushindwa kwa moyo zaidi.
Bradycardia. Bradycardia, au kiwango cha moyo mdogo, huonekana mara kwa mara kwa watu wanaotumia opioids. Kawaida bradycardia hii ni kutokana na kupungua kwa node ya sinus, kama inavyoonekana katika syndrome ya ugonjwa wa sinus . Bradycardia ya opioid mara chache husababisha dalili za kupumzika, lakini inaweza kusababisha maskini uvumilivu wa zoezi, kwani kiwango cha moyo hawezi kuwa na uwezo wa kuongeza kawaida kwa zoezi.
Vasodilation. Vasodilation, au kupanua mishipa ya damu, inaweza kusababisha sababu ya matumizi ya opioid. Vasodilation hii inaweza kusababisha hypotension (chini shinikizo la damu). Kwa sababu opioids pia inaweza kuzalisha bradycardia pamoja na vasodilation, wakati mtu juu ya opioids anasimama haraka wanaweza kupata ghafla kushuka kwa shinikizo la damu-hali inayoitwa hypotension orthostatic . Hypotension ya Orthostatic inaweza kusababisha upepo mkali wakati unaofaa, au hata kwa syncope .
Tachycardia ya ventricular. Matibabu mawili hasa (methadone na buprenorphine) yanaweza kuleta uzushi kwenye electrocardiogram (ECG) inayoitwa prolongation ya QT . Kwa watu wengine, muda mrefu wa QT unaweza kuzalisha aina ya hatari ya tachycardia ya ventricular inayoitwa torsades de pointes. Aina hii ya ugonjwa wa moyo hutoa matukio ya ukali mkali, syncope, au hata kifo cha ghafla.
Fibrillation ya Atrial. Fibrillation ya Atrial , kasi ya kawaida ya moyo, inasababishwa na ishara ya umeme na sehemu ya umeme katika atria ya moyo (vyumba vya juu vya moyo ), imeonyeshwa kuwa mara kwa mara zaidi kwa watu wanaotumia opioids. Watu wenye nyuzi za atrial wana matukio ya juu ya kiharusi , na uwezekano wa mashambulizi ya moyo .
Endocarditis ya kuambukiza. Endocarditis ya kuambukiza ni maambukizi ya hatari ya maisha ya valves ya moyo, au miundo mingine ya moyo. Ni tatizo la kawaida ambalo, kwa kawaida, linaonekana kuonekana kwa watu wakubwa walio na ugonjwa wa magonjwa ya moyo . Katika miaka ya hivi karibuni, hata hivyo, endocarditis ya kuambukiza imeonekana katika vijana wengi zaidi kuliko hapo awali- na hasa kwa wanawake wadogo, wazungu. Madhehebu ya kawaida kati ya vijana hawa walio na endocarditis ni kwamba wametumia vibaya vya opioids, hasa heroin. Endocarditis ya kuambukiza ina kiwango cha juu cha vifo, na waathirika husababishwa na ugonjwa wa moyo sugu.
Uondoaji wa opioid. Uondoaji wa opioid unaweza kuathiri mfumo wa mishipa, lakini dalili zisizo za moyo zinaonekana kuwa maarufu zaidi (hasa kupuuza, kupumua kwa kasi na kuzunguka pua, misuli ya maumivu na viungo, kichefuchefu, kutapika na kuhara). Kiwango cha moyo haraka na shinikizo la damu ni kawaida na uondoaji wa opioid, lakini ishara hizi si kawaida kama zinavyo na shida ya uondoaji wa pombe. Hata hivyo, kutapika na kuhara husababishwa na uondoaji wa opioid kunaweza kusababisha kuhama maji, shinikizo la damu chini, na upepo wa shinikizo au syncope. Zaidi ya hayo, ikiwa uondoaji wa opioid haraka unatokana na kutoa madawa ya kulevya ya opioid kama vile naloxone (Narcan) (ambayo ni utaratibu wa kuokoa maisha ikiwa overdose imetokea), kuongezeka ghafla kwa adrenaline inaweza kusababisha usumbufu wa moyo usio na mishipa.
Kifo cha moyo. Utafiti uliochapishwa katika Journal of the American Medical Association mwaka 2016 alishangaa na kuvuruga jumuiya ya matibabu kwa kutoa taarifa kwamba, kati ya watu wanaopata opioids ya dawa ya maumivu ya muda mrefu yasiyo ya kansa, kulikuwa na ongezeko kubwa la vifo vya moyo, na pia ongezeko kubwa katika vifo visivyohusiana na overdose. Sababu ya ziada hii katika vifo vya moyo na mishipa na tiba ya kawaida ya opioid tiba ni mapema kwa wakati huu. Nadharia moja ni kwamba matumizi ya opioid ya muda mrefu yanaweza kusababisha kupumua kwa ugonjwa wa kulala , hali ambayo inahusishwa na ugonjwa wa moyo, mashambulizi ya moyo, na kifo cha ghafla. Hata hivyo, tafiti zaidi zinahitajika ili kuthibitisha matokeo ya utafiti huu, na kufuta sababu zinazowezekana.
Muhtasari
Kama vitu vyenye manufaa, opioids-ambazo zimefanya maumivu maumivu yanayotokana na mamilioni ya watu-wamekuwa baraka iliyochanganywa. Mbali na matatizo mengi inayojulikana yanayohusiana na matumizi ya opioid ni ukweli usiojulikana sana ambao wanaweza kuzalisha matatizo kadhaa ya moyo. Uwezo wa matatizo ya moyo na mishipa ni sababu nyingine ambayo madaktari na wagonjwa wanapaswa kuwa na wasiwasi wa kutumia dawa hizi kwa udhibiti wa maumivu ya muda mrefu.
> Vyanzo:
> Opioids: Dawa ya Dawa ya Dawa na Uharibifu wa Heroin. Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Dawa ya Opioids ya Muda mrefu na Vifo kwa Wagonjwa Wanaoumiza Maumivu yasiyo ya kawaida. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. Nini: 10.1001 / jama.2016.7789.
> The American Pain Society kwa kushirikiana na American Academy of Medicine Pain. Mwongozo wa Matumizi ya Tiba ya Opioid Endelevu katika Maumivu Yasiyo ya Ukimwi: Ushahidi wa Ushahidi. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Kuongezeka kwa Uhamiaji wa Kuambukizwa kwa Ukimwi kati ya vijana ambao huingiza dawa za kulevya. Fungua Open Infect Dis (2016) 3 (3): mnamo 157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157