Chaguzi za matibabu kwa saratani ya kutosha hutegemea hatua ya saratani na inaweza kuhusisha upasuaji (kuondoa sehemu au kiungo chochote), chemotherapy, matibabu ya mionzi, tiba inayolengwa, au mchanganyiko wa majaribio ya kliniki ya matibabu haya mapya.
Matibabu, hata hivyo, inakwenda zaidi ya kutibu saratani, na matibabu ya kupendeza au ya kuunga mkono ili kusaidia watu kukabiliana na athari za kimwili, kihisia, na kiroho za kansa-ni muhimu pia.
Kuchagua Kituo cha Tiba
Ikiwa utakuwa na upasuaji au matibabu mengine, kutafuta kituo cha kansa nzuri ni muhimu. Utafiti wa 2017 katika Annals of Surgery alithibitisha yale masomo ya awali yaliyoonyeshwa. Watafiti waligundua kuwa watu wenye kansa ya kuenea kwa ugonjwa wanaosafiri umbali mrefu kwa vituo vya kansa ya juu hupata matibabu tofauti na kuwa na matokeo mazuri kuliko wale wanaoishi karibu na nyumba kwenye vituo vya kansa ambavyo vinawachukua watu wachache na ugonjwa huo.
Unaweza kufikiria kuchagua kutafuta maoni katika Taasisi kubwa ya Saratani ya Taifa-vituo vya kansa zilizochaguliwa; vituo vya kutibu idadi kubwa ya watu wenye saratani ya ugonjwa wa kutosha (na kwa wale ambao wana upasuaji, kufanya upasuaji zaidi).
Chaguzi za Matibabu kwa Hatua
Kabla ya kuingia katika chaguzi maalum za matibabu inapatikana, ni muhimu kujadili matibabu ambayo hutumiwa kwa kawaida katika hatua tofauti za ugonjwa huo.
Wanaweza kutofautiana sana.
Watu wawili wenye hatua sawa ya ugonjwa huo, kwa mfano, wanaweza kuwa na kansa katika mikoa tofauti ambayo itahitaji matibabu tofauti. Hata na kansa ambazo ni sawa na mahali, hatua, na kwa watu wenye afya kama hiyo, ni muhimu kumbuka kuwa hakuna kansa mbili zimefanana.
Hiyo ilisema, mbinu ya jumla ni kama ifuatavyo.
Hatua ya 0
Hatua ya 0 ( carcinoma in situ ) au hatua ndogo sana 1A kansa inaweza wakati mwingine kuondolewa kupitia endoscopy. Nchini Marekani (tofauti na sehemu fulani za dunia), kansa ya ugonjwa wa kutosha ni kawaida na haipatikani sana katika hatua ya mapema ili kutolewa kwa endoscopic iwezekanavyo. Upasuaji pia unaweza kutumika kwa tumors hizi.
Hatua ya 1
Upasuaji ni kawaida matibabu ya uchaguzi kwa saratani ya 1 ya hatua na inaweza kuwa matibabu pekee inahitajika katika baadhi ya matukio.
Hatua ya 2 na 3
Chemotherapy na mionzi (au chemotherapy peke yake) ikifuatiwa na upasuaji ni njia ya kawaida, ingawa wakati mwingine upasuaji peke yake, au chemotherapy peke yake, inaweza kutumika. Kwa sasa kuna ugomvi juu ya kuwa watu wenye magonjwa ya kongosho ya squamous ya mkojo ambao wana jibu kamili (hakuna ushahidi wa tumor) baada ya chemotherapy bado inahitaji upasuaji.
Hatua ya 4
Kwa kansa ya 4A ya kansa, chemotherapy na tiba ya mionzi inaweza wakati mwingine kufuatiwa na upasuaji (ikiwa tumor hujibu vizuri sana). Kwa kansa ya 4B kansa, chemotherapy inaweza wakati mwingine kusababisha jibu la sehemu.
Watu wengine wana wasiwasi kwamba, kwa sababu ya umri, matibabu itakuwa kali sana, lakini watu wakubwa (zaidi ya umri wa miaka 80) ambao wako katika afya nzuri ya jumla huonekana kustahimili tiba kwa ustawi wa kutosha na kuwa na viwango vya kuishi kama vile vijana.
Upasuaji
Ilipogunduliwa katika hatua za awali za ugonjwa huo, upasuaji unaweza kutoa nafasi ya tiba. Kabla ya kuchunguza upasuaji, stage ya makini ni muhimu sana. Kwa bahati mbaya, ikiwa saratani imeenea zaidi ya mkojo, upasuaji hauboresha maisha lakini inachukua ubora wa maisha. Kwa hiyo ni muhimu kutambua nani atafaidika na upasuaji.
Sawa muhimu ni kutafuta upasuaji ambaye ana uzoefu sana katika kufanya upasuaji huu. Wakati vituo vingi vya kansa vina uwezekano mkubwa wa kuwa na upasuaji wenye ujuzi mkubwa, ni muhimu kuchukua muda wa "kuhojiana" na upasuaji mwenye uwezo kuhusu uzoefu wake binafsi na upasuaji wa upasuaji.
Taratibu
Utekelezaji, upasuaji uliofanywa ili kuondoa kansa ya esophageal, inamaanisha kuondolewa kwa kila sehemu au sehemu ya upepo. Kwa baadhi ya kansa, hususan wale walio chini, sehemu ya tumbo imeondolewa pia. Kwa kuongeza, nodes za lymph karibu hutolewa na kupelekwa kwenye maabara ya daktari ili kuangalia ushahidi wowote wa kansa.
Baada ya sehemu ya kuambukizwa imeondolewa, tumbo linapatikana tena kwa upeo wa juu (neno ambalo linaelezea kushona pamoja ni "anastomosis"). Ikiwa sehemu kubwa ya mkojo huondolewa ili kuwasiliana ni vigumu au haiwezekani, sehemu ya utumbo inaweza kuondolewa na kuwekwa kati ya mimba ya juu na tumbo.
Kiwango cha kutosha kinaweza kufanywa kwa njia mbili tofauti:
- Fungua operesheni: Katika utaratibu wa wazi, usingizi wa kawaida wa jadi unafanywa kwa shingo, kifua, au tumbo (au kwa wakati mwingine hujumuisha yote matatu) kwa njia ambayo mkojo hupatikana.
- Esophagectomy isiyo na uvamizi mdogo : Katika utaratibu usio na uvamizi, uchafu kidogo huwekwa kwenye shingo na kifua. Upeo (pamoja na kamera) huingizwa kwa njia ya maelekezo haya na upasuaji unafanywa kupitia wigo. Upasuaji mdogo wa kawaida huwezekana tu kwa tumor ndogo za kutosha.
Athari za Madhara na Matatizo
Kuondoa sehemu ya kipigo ni upasuaji mkubwa na matatizo sio kawaida. Wakati wa upasuaji, hatari nyingi hujumuisha matatizo ya kutokwa na damu na anesthesia kama vile hali ya kawaida ya moyo na matatizo ya mapafu.
Katika siku zifuatazo upasuaji, vifungo vya damu ni kawaida sana ( vidonda vingi vya uvimbe ) na wakati mwingine huenda kuvunja mbali na kusafiri kwenye mapafu ( pembejeo za mapafu ). Maambukizi kama vile pneumonia ni ya kawaida wakati wa kupona na kuvuja (na maambukizi yafuatayo na kuvimba) huenda hutokea mara kwa mara ambapo homa hiyo imetumwa tena.
Kwa muda mrefu, watu wengine wana hoarseness inayoendelea kutokana na uharibifu wa neva katika kifua wakati wa upasuaji. Uharibifu wa ujasiri pia unaweza kusababisha mabadiliko katika motility katika njia ya juu ya digestive ambayo inaweza kusababisha kichefuchefu na kutapika. Kwa kuwa sphincter ya chini ya ugonjwa wa kutosha (bandia ya misuli chini ya mimba ambayo inzuia tumbo ndani ya kuunga mkono ndani ya kijiko) mara nyingi huondolewa au kuharibiwa, kupungua kwa moyo ni kawaida, na watu wengi watahitaji dawa kwa reflux asidi.
Chemotherapy
Chemotherapy hufanya kazi kwa kushambulia seli za kugawanya haraka na zinaweza kutolewa kwa moja ya njia kadhaa na saratani ya homa ya upepo. Hizi ni pamoja na:
- Chemotherapy ya Neoadjuvant: Chemotherapy ya Neoadjuvant inahusu matumizi ya chemotherapy kabla ya upasuaji ili kupunguza ukubwa wa tumor.
- Matibabu ya kidini: Adjuvant chemotherapy inahusu chemotherapy iliyotolewa baada ya upasuaji. Hata kama hakuna kuonekana kuwa na kansa yoyote iliyoachwa baada ya upasuaji, vikundi vidogo vya seli za kansa vinaweza kubaki na kusababisha urejesho baadaye. Chemotherapy baada ya upasuaji inaweza kupunguza hatari ya kurudia na kuboresha maisha kwa watu wengine.
- Chemotherapy kali: Palliative chemotherapy inahusu kutumia chemotherapy kudhibiti dalili na kupanua maisha na ugonjwa wa hatua ya 4, lakini si kutibu ugonjwa huo. Kwa sasa, chemotherapy (hata ikiwa ni pamoja na mionzi) inaweza kuongeza urefu wa maisha lakini haiwezekani kutibu ugonjwa huo.
Ikiwa upasuaji unazingatiwa, mbinu ya kawaida ni kutoa chemotherapy (au bila tiba ya mionzi) kabla ya upasuaji (adjuvant chemotherapy au chemoradiation). Kuna sababu kadhaa za hii.
- Daktari wako anaweza kuhakikisha chemotherapy ni bora badala ya kujifunza baada ya upasuaji ikiwa sio.
- Chemotherapy mara nyingi huvumiliwa vizuri zaidi kabla ya upasuaji kuliko baada ya upasuaji.
- Chemotherapy ya Neoadjuvant inaweza kudhoofisha tumor (kufanya hivyo ndogo) ili upasuaji iwe rahisi kufanya.
- Hatimaye, kwa watu wengine (hasa wale walio na kansa za kiini squamous), tumor inaweza kutoweka ili upasuaji hauhitaji.
Dawa za kiafya ambazo hutumiwa mara nyingi ni pamoja na mchanganyiko wa Paraplatin (carboplatin) na Taxol (paclitaxel) au Platinol (cisplatin) na Camptosar (irinotecan). Katika siku za nyuma, dawa 5-FU (5 fluorouracil) mara nyingi kutumika, lakini huwa na sumu zaidi.
Chemotherapy Side Effects
Kama ilivyo na matibabu mengi ya saratani, ni muhimu kukumbuka kuwa madhara mabaya ya tiba rafiki au familia inaweza kuwa na uzoefu katika siku za nyuma, si lazima kutumika katika matibabu ya kisasa ya ugonjwa huo. Dawa ya kemotherapy hutolewa kwa mzunguko (kwa mfano, kila wiki tatu), kwa miezi minne hadi sita.
Madhara mengi yanatokana na madawa ya kulevya kuuawa kwenye seli za kawaida zinazogawanywa haraka pamoja na seli za saratani. Madhara ya kawaida ni pamoja na:
- Upungufu wa damu huhesabu: Upungufu wa damu ya chini ( ukandamizaji wa mchanga wa mfupa ) husababisha kuhesabu nyekundu ya seli ya damu ( neutropenia ), kiwango cha chini cha seli ya damu nyekundu ( anemia ), na hesabu ya chini ya sahani ( thrombocytopenia ).
- Kupoteza nywele: Dawa nyingi zinazoweza kupoteza nywele sizo kawaida kutumika kwa saratani ya ukimwi (isipokuwa Camptosar) lakini mara nyingi husababisha nywele kukonda.
Nausea na kutapika : Angalia hapa chini.
- Ukimwi wa upungufu wa damu: Kusoma, kupoteza, na maumivu, mara nyingi katika usambazaji wa "kuhifadhi na kinga".
- Vidonda vya kinywa na mabadiliko ya ladha
- Fatigue
Kama vile madawa ya kulevya ya kidini yaliyotumiwa leo ni ya sumu kidogo, usimamizi wa madhara umeongezeka kwa kasi. Watu wengi wana kichefuchefu kidogo au hakuna na kutapika na dawa za kuzuia. Pia kuna sindano zilizopo ili kuongeza hesabu ya seli nyeupe ya damu ikiwa inahitajika (ingawa bado ni muhimu kujifunza kuhusu njia za kupunguza hatari ya maambukizo wakati wa chemotherapy ).
Upungufu wa pua (PN), ni mojawapo ya dalili zenye kukandamiza zaidi za chemotherapy kwa saratani ya ukimwi na mara nyingi hudumu. Madawa ya kulevya wanaohusishwa kwa karibu na PN ni pamoja na wastaafu (kama vile Taxol), na madawa ya platinamu (kama vile Platinol na Paraplatin). Kwa kuwa mchanganyiko wa haya hutumiwa mara nyingi, athari inaweza kukuzwa.
Kuna tafiti nyingi zinazoendelea kutafuta njia za kupunguza dalili hii (kama vile kutumia L-glutamine wakati wa matibabu), na watu wanapaswa kuzungumza na madaktari wao kuhusu utafiti wa hivi karibuni kabla ya kuanza chemotherapy.
Tiba ya Radiation
Tiba ya radi hutumia mionzi ya nishati ya kutibu seli za saratani na hutumiwa pamoja na chemotherapy. Tiba ya radi inaweza pia kutumiwa kwa kupasuliwa (angalia chini). Inapewa kwa njia mbili za msingi:
- Mionzi ya boriti ya nje: Mionzi ya mionzi ya nje ni fomu ambayo watu wengi wanafahamu, na inaweza kutolewa kila siku kwa siku chache au wiki.
- Tiba ya tiba ya ndani (ndani) ya mionzi: Kwa ugonjwa wa brachytherapy, endoscopy hufanyika ili mionzi inaweza kuwekwa karibu na tumor ndani ya mkojo. Imefanywa mara nyingi kama tiba ya kupendeza ili kusaidia kwa kumeza.
Mionzi ya Madhara
Madhara ya kawaida ya tiba ya mionzi kwenye kifua ni reddening ya ngozi na upele kwenye tovuti ya mionzi (sawa na kuchomwa na jua) na uchovu . Radiation kifua inaweza pia kusababisha kuvimba mapafu ( radiation pneumonitis ). Ikiwa haijatibiwa inaweza kusababisha fibrosis ya mapafu. Kuvimba kwa mimba ( pulmonary fibrosis ) pia inaweza kutokea.
Tiba inayolengwa
Tiba inayolengwa hutumia dawa kama vile chemotherapy, lakini madawa ya kulevya "yanatengwa" dhidi ya njia fulani katika ukuaji wa seli za kansa. Kwa sababu hii mara nyingi huwa na madhara madogo kuliko dawa za kidini za kidini.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza ni antibody monoclonal ambayo inachukuliwa kuwa kizuizi cha angiogenesis. Ili tumors kukua, wanahitaji kuunda mishipa mpya ya damu ( angiogenesis ). Madawa ya kuzuia hatua inayohitajika ili kuunda vyombo vipya.
Cyramza hutumiwa mara nyingi wakati matibabu mengine hayafanyi kazi tena na yanaweza kutumiwa au bila chemotherapy. Madhara yanaweza kuhusisha maumivu ya kichwa na shinikizo la damu lakini wakati mwingine dalili kali, kama vile damu kali au uharibifu wa tumbo, huweza kutokea.
Kwa mujibu wa utafiti wa 2017, kutoka kwenye chemotherapy yote na chaguo la tiba linalopatikana, Cyramza ilionyesha waziwazi uwezo wa kuboresha maisha ya bure ya kuendelea na uhai wa jumla kwa watu wenye adenocarcinoma ya juu ya hatua ya juu (hatua ya 4).
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin hutumiwa wakati mwingine kwa adenocarcinomas ya juu ya esophageal ambayo ni HER2 chanya (sawa na kansa ya matiti ya HER2 chanya).
Upimaji wa HER2 umefanyika kwenye sampuli ya tumor iliyopatikana wakati wa biopsy au upasuaji. Saratani hizi zina protini HER2 juu ya uso wa seli, ambayo ukuaji wa mambo hufunga na kusababisha ukuaji. Herceptin hufunga kwa receptors hizi ili mambo ya ukuaji hawezi, kwa kweli ni njaa ya kansa.
Madhara mara nyingi ni kali, kama vile kichwa na homa, na kawaida huboresha kwa wakati. Dawa ya kulevya inaweza, wakati mwingine, kusababisha uharibifu wa moyo. Daktari wako atajadili hatari ya hii.
Majaribio ya Kliniki
Kwa sasa kuna majaribio ya kliniki inayoendelea kuangalia mchanganyiko wa matibabu ya hapo juu, pamoja na matibabu ya karibu zaidi kama madawa ya kinga .
Wakati kushiriki katika utafiti wa utafiti unaweza kuogopa kwa watu fulani, inasaidia kukumbuka kwamba matibabu yote ambayo sasa tuna saratani ya homa ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisima mara moja ilisoma katika jaribio la kliniki.
Dawa ya Kuongezea (CAM)
Kwa sasa, hakuna "mbadala" matibabu ambayo huongeza maisha au kusababisha tiba kwa watu wenye saratani ya kutosha. Hiyo alisema, matibabu mengine yanaweza kusaidia na dalili za kansa na matibabu ya saratani wakati wa pamoja na dawa za kawaida.
Vituo vingi vya kansa kubwa sasa vinatoa matibabu ya kansa mbadala pamoja na matibabu ya kawaida ya kansa. Matibabu kama kutafakari, yoga, acupuncture, tiba ya massage, na zaidi wakati mwingine husaidia watu kukabiliana na matatizo yote ya kimwili na ya kihisia ambayo huenda pamoja na ugonjwa wa kansa.
Care Palliative
Utunzaji wa upasuaji hutofautiana na huduma ya hospitali kwa kuwa inaweza kutumika hata kwa watu ambao wanatarajia kuponywa kutoka kansa yao. Ni huduma ambayo inazingatia kuwasaidia watu kusimamia dalili za kimwili na za kihisia zinazohusiana na kansa na matibabu ya saratani, kutoka kwa maumivu ya saratani na unyogovu.
Ugumu kumeza kutokana na kuzuia ugonjwa wa tumbo kwa tumor ni kawaida na saratani ya ukimwi na huathiri lishe sahihi. Ikiwa tumor ni ya juu zaidi kwa upasuaji (esophagectomy) bado kuna chaguzi za kupunguza matatizo na kumeza. Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Kuweka stent katika kijiko (kwa njia ya endoscopy) ili kuweka mimba wazi.
- Brachytherapy (mionzi ya ndani) imeelezwa hapo juu.
- Tiba ya mionzi ya mionzi ya nje.
- Electrocoagulation (kuchoma eneo la tumor husababisha kuzuia).
- Tiba ya laser.
Vituo vya saratani nyingi sasa vinatoa ushauri na timu ya huduma ya kupendeza. Kufanya kazi na mtaalamu wa huduma ya kupendeza mara nyingi huongeza uwezekano wa kuwa dalili zako zitasimamiwa vizuri na ubora wako wa maisha unaweza kuwa nzuri iwezekanavyo wakati unaishi na kansa.
> Vyanzo:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. na al. Holland-Frei Dawa ya Dawa. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Matibabu ya Chemotherapy na Taratibu Zilizopangwa kwa Kansa ya Esophageal na Gastroesophageal Junction. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2017. 11: CD004063.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya Cancer ya Msongamano (PDQ) -Health Professional Version. Ilibadilishwa 02/06/18.
> Speicher, P., Kiingereza, B., Ganapathi, A. et al. Kusafiri kwenye Kituo cha Juu cha Vilivyohusishwa na Uokoaji Bora kwa Wagonjwa Kwa Kansa ya Esophageal. Annals ya Upasuaji . 2017. 265 (4): 743-749.