Kwa sababu mtoa huduma anachukua bima yako ya afya haimaanishi kuwa in-mtandao
Ikiwa una HMO, PPO, EPO, au mpango wa afya ya POS, kupata huduma nje ya mtandao wa mtoa huduma wako inaweza kukupa pesa nyingi zaidi kuliko kukaa kwenye mtandao. Lakini, si rahisi sana kujua kama mtoa huduma unayeona ni kwenye mtandao au nje ya mtandao na bima yako ya afya, hasa wakati huwezi kukaa kwenye kompyuta yako na kutembelea tovuti yako ya mpango wa afya .
Ikiwa unafanya miadi na mtoa huduma mpya, unaweza daima kuangalia hali yake ya mtandao kabla ya kuteuliwa kwako na kufuta miadi ikiwa unagundua ni nje ya mtandao. Hata hivyo, ikiwa unapata huduma za afya zisizopangwa, huenda usipendekeze kuchukua wakati wa kuchunguza kama au mtoa huduma unayekaribia kutumia ni katika mtandao. Hali hii inaweza kutokea unapopata huduma katika kituo cha huduma ya haraka, kliniki ya kutembea, kliniki ya rejareja, au hata kama unapata kazi ya X-ray au kazi ya maabara uliofanywa njiani kwako kutoka ofisi ya daktari.
Katika hali hizi, huenda ukajaribiwa kumwuliza mtoa huduma, "Je, unachukua bima ya afya ya XYZ?" Wakati mpokeaji anajibu, "ndiyo," ungependa kufikiri unatumia mtoa huduma wa mtandao. Lakini, unaweza kuwa na makosa na kosa hilo linaweza kukupoteza muda mwingi. Kwa sababu tu mtoa huduma anapokea bima yako ya afya haimaanishi kwamba iko katika mtandao na mpango wako wa afya.
Nini Kukubali Bima yako ya Afya Kweli maana
Kwa mtoa huduma ya afya, kukubali bima yako ya afya inamaanisha
- Itatoa hati na mpango wako wa afya.
- Itakubali fedha yoyote mpango wako wa afya hulipa.
- Ni malipo ya mikopo kutokana na mpango wako wa afya kuelekea bili yako.
Haimaanishi kwamba ni mtoa huduma wa mtandao na mpango wako wa afya.
Kwa kweli, mtoa huduma hakuhitaji kuwa katika mtandao na mpango wowote wa afya, bado anaweza kukubali kila aina ya bima ya afya.
Nini Kuwa In-Network Kwema maana
Wakati mtoa huduma ya afya akiwa katika mtandao, inamaanisha mengi zaidi kuliko kwamba itakubali bima yako ya afya. Inamaanisha
- Itawaheshimu viwango vya kupunguzwa mpango wako wa afya umejadiliana nayo.
- Itakubali malipo yako ya mpango wa afya pamoja na malipo yako, uhamisho wa kifedha , au hupunguzwa kama malipo kamili .
- Haitakuwa na usawa-muswada kwa huduma ya mtandao, mpango wa afya unaofunikwa.
- Ikiwa ina tatizo na kiasi cha kuruhusiwa kilichowekwa na mpango wako wa afya kwa huduma iliyotolewa, itachukua suala hili na mpango wa afya badala ya wewe.
- Imepita mchakato wako wa kutambua mpango wa afya ambayo kwa kawaida hujumuisha mambo kama uhakiki wa elimu na leseni na ukaguzi wa ubora.
- Itatoa hati na mpango wako wa afya.
- Itakubali fedha yoyote mpango wako wa afya hulipa.
- Ni malipo ya mikopo kutokana na mpango wako wa afya kuelekea bili yako.
Kwa nini Mtoaji wa Mtandao ni Bora kuliko Mtoaji kwamba Hukubali Bima Yako
Sasa unaelewa kuwa kuwa katika-mtandao na kukubali mpango wako wa afya sio kitu kimoja, unahitaji kuelewa kwa nini kuwa katika-mtandao ni bora kuliko kukubali tu bima yako ya afya.
Unapotumia mtoa huduma wa mtandao, una ulinzi kadhaa ambazo hauna wakati unatumia mtoa huduma wa nje ya mtandao anayekubali bima ya afya yako.
Mtoa huduma wa nje ya mtandao anaweza kulipa chochote kinachotaka huduma zake. Ikiwa daktari wa nje ya mtandao anataka kulipa $ 5,000 kwa ajili ya ziara rahisi ya ofisi, ni mazoezi yake; anaweza kufanya hivyo hata ingawa inaonekana kuwa mbaya. Hata hivyo, mtoa huduma wa mtandao ana mkataba na mpango wako wa afya unaoelezea hasa kiasi gani cha malipo kwa huduma zake. Mtoa huduma wa mtandao haruhusiwi kukulipia zaidi ya kiwango cha kupunguzwa mpango wako wa afya umejadiliana kwa huduma hizo.
Mpango wako wa afya utalipa sehemu ndogo ya muswada kwa mtoaji wa nje ya mtandao kuliko kulipa kwa huduma hiyo iliyotolewa katika mtandao. Kwa kweli, baadhi ya mipango ya afya haizalipa dime kwa huduma ya nje ya mtandao.
Ikiwa mpango wako wa afya hulipa huduma ya nje ya mtandao, unaweza kuwa na ufikiaji wa 20% kwa huduma za mtandao na 50% ya fedha za huduma za nje ya mtandao. Hata kwa ufikiaji wa 50%, hii haina maana mpango wako wa afya utalipa asilimia 50 ya muswada wa nje ya mtandao. Itakuwa tu kulipa 50% ya kiasi kuruhusiwa. Umesimama kulipa 50% ya kiasi cha kuruhusiwa pamoja na sehemu nzima ya muswada huo zaidi ya kiasi kilichoruhusiwa. Jifunze zaidi kuhusu hili katika " Jinsi ya Kuhesabu Gharama Zako kwa Huduma ya Nje ya Nje-Kufanya Math ."
Bado mbaya zaidi, punguzo la nje ya mtandao ni kubwa zaidi kuliko punguzo la huduma ya mtandao. Kiasi ambacho unacholipa kwa ajili ya huduma ya nje ya mtandao si kawaida kuhesabu kuelekea kwenye mtandao wako unaotengwa. Kiasi ambacho unacholipa kwa huduma ya nje ya mtandao haipatikani kwa upeo wako wa nje ya mfukoni , ama. Pata maelezo zaidi juu ya masuala haya katika " Unayohitaji Kujua Kabla ya Kupata Huduma ya Nje ya Mtandao " na " Je, Je, Si Kuhesabu Mpaka wako wa Nje wa Pocket? "
Jinsi ya Kuhakikisha kuwa Unatumia Mtoa Msaidizi wa Ndani
Kuna njia tatu za kuhakikisha unatumia mtoa huduma wa mtandao. Wakati mwingine unapaswa kutumia zaidi ya moja. Wakati mwingine moja tu yatosha.
- Angalia tovuti yako ya mpango wa afya.
- Piga mpango wako wa afya na uulize. Nambari huenda iko nyuma ya kadi yako ya bima ya afya.
- Uliza mtoa huduma yako ikiwa iko kwenye mtandao na mpango wako wa afya.
Wakati kuangalia tovuti yako ya mpango wa afya mara nyingi ni njia rahisi na ya haraka zaidi ya kutambua ni nani watoa huduma katika mtandao na ambayo sio, tovuti yangu ya mpango wa afya ina kipande cha uchafu cha kuchapisha nzuri chini ya orodha ya watoa huduma ya mtandao. . Inasema kitu kwa athari ya, "Ingawa tunajitahidi kuweka orodha hii kuwa sahihi iwezekanavyo, haiwezi kutafakari sasisho za hivi karibuni kwa mtandao wetu wa mtoa huduma. Daima kuangalia na mtoa huduma yako ili kuhakikisha kuwa bado in-mtandao. "Kwa sababu hii, ni busara kumwuliza mtoa huduma kabla ya kupata huduma, hata kama tayari umeangalia hali ya mtoa huduma na tovuti ya mpango wako.
Jifunze zaidi
Kuna baadhi ya hali ambazo mpango wako wa afya unaweza kuwa na nia ya kulipa muswada wa huduma za afya kama nje ulikuwa umetumia mtoa huduma wa mtandao.