Viwango vya OARSI Vidokezo vya Matibabu kwa Nyane na Hip Osteoarthritis
Matibabu mbalimbali ya osteoarthritis hupendekezwa kwa wagonjwa wenye maumivu ya pamoja, ugumu, uvimbe, na dalili nyingine za osteoarthritis . Wagonjwa mara nyingi huchanganyikiwa na chaguo nyingi za matibabu hata - na kwa uaminifu kabisa, wangependa kuruka ambacho haifanyi kazi na kuzingatia kile kinachofanya. Je, matibabu ya osteoarthritis ni bora zaidi?
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ilianzisha kamati (washauri wa 11 wa rheumatologists, 2 madaktari wa huduma ya msingi, upasuaji wa mifupa 1, na wataalam 2 juu ya dawa za msingi za ushahidi kutoka nchi 6) ambao walifanya ukaguzi wa utaratibu wa miongozo ya matibabu iliyopo 1945 hadi Januari 2006 kwa magoti na hip osteoarthritis .
Kutoka kwa tafuta, kamati ilibainisha miongozo ya matibabu ya 23 kwa ajili ya usimamizi wa magoti na kinga ya osteoarthritis - 6 walikuwa na maoni, msingi wa ushahidi, na 12 kulingana na maoni ya wataalam na ushahidi wa utafiti. Kupitia mchakato mgumu ambao ulijumuisha uchunguzi muhimu wa miongozo iliyopo, mapitio ya utaratibu wa ushahidi wa hivi karibuni, na mazoezi ya kuzalisha mapendekezo ya makubaliano - hatimaye matibabu 25 yalitangazwa "seti moja ya mapendekezo ya up-to-date."
Kila tiba iliyopendekezwa ilipewa alama ya SOR (nguvu ya mapendekezo). SOR kwa kila matibabu ilikuwa msingi wa maoni ya kamati ya mwongozo baada ya kuzingatia ushahidi wa utafiti wa usalama, ufanisi, na ufanisi wa gharama. Utaalamu wa kliniki wa wanachama wa kamati ulisaidia kuunda SOR pia, ikiwa ni pamoja na mambo kama vile mtazamo wao wa uvumilivu wa mgonjwa kwa ajili ya matibabu. SOR imeonyeshwa kama asilimia ambayo inawakilisha wastani wa alama za wanachama wa kamati za SOR kwa kila pendekezo, ambapo 0% ni dhaifu na 100% ni nguvu zaidi.
Kwa mfano, SOR ya 97% inaonyesha kuwa kamati, kwa wastani, imezingatia ufanisi, usalama, na ufanisi wa gharama ya tiba kuwa ya juu sana.
OARSI alisisitiza kuwa tiba bora ya osteoarthritis inahusisha matibabu ya madawa ya dawa (dawa) na zisizo za pharmacologic (zisizo za madawa). Hiyo ndiyo mapendekezo ya kwanza ya jumla.
Mapendekezo mengine 24 yaligawanywa katika makundi matatu - nonpharmacologic, pharmacologic, na upasuaji. Karibu na kila matibabu ilipendekezwa ni asilimia ya SOR.
Nonpharmacologic Matibabu ya Matibabu ya Osteoarthritis
- elimu kuhusu malengo ya matibabu na usimamizi wa kujitegemea kwa njia ya marekebisho ya maisha (97%)
- aerobic, kuimarisha misuli, na mazoezi ya maji (96%)
- kupunguza uzito (96%)
- vifaa vya kutembea (90%)
- rufaa kwa mtaalamu wa kimwili (89%)
- footware na insoles (77%)
- braces ya magoti (76%)
- mawasiliano ya simu ya kawaida (66%)
- Mfumo wa joto / joto (64%)
- Acupuncture (59%)
- stimulation umeme transcutaneous (58%)
8 Pharmacologic Matibabu kwa Osteoarthritis
- NSAID za mdomo (93%)
- acetaminophen (92%)
- NSAID za juu na capsaicini (85%)
- opioids dhaifu na analgesics ya narcotic kwa maumivu ya kinzani (sugu kwa matibabu ya kawaida) (82%)
- sindano za ndani (ndani ya pamoja) sindano za corticosteroids (78%)
- sindano ya intraarticular ya hyaluronan (64%)
- glucosamine na / au chondroitin sulfate kwa ajili ya misaada ya dalili (63%)
- glucosamine sulfate , sulfate ya chondroitin , na / au diacereini kwa uboreshaji iwezekanavyo katika viungo na miundo ya jirani (41%)
Matibabu ya Upasuaji kwa Osteoarthritis
- uingizaji wa magoti unicompartmental (76%)
- osteotomy na taratibu nyingine za upasuaji kuhifadhi viungo (75%)
- fusion ya pamoja baada ya uingizaji pamoja imeshindwa (69%)
- kuosha pamoja (safisha nje) na ugonjwa wa arthroscopic katika osteoarthritis ya magoti (60%)
Miongozo ya wazee ya matibabu ya osteoarthritis yalitengenezwa kabla ya NSAID kuchunguzwa kwa hatari ya moyo (moyo wa mashambulizi na kiharusi). Shirikisho la madhara ya utumbo na hatari ya moyo imesababisha NSAIDs kutumiwa chini. Wanachama wa kamati ya OARSI wanaamini kuwa NSAID ni madawa ya kupambana na uchochezi na kwamba matumizi ya muda mfupi yanaweza kuwa sahihi - wakati inachukuliwa kwa misingi ya mtu binafsi.
OARSI haina kupendekeza NSAID kwa matumizi ya muda mrefu bila kuzingatia historia ya mgonjwa.
Kwa ujumla, kulikuwa na mapungufu ya maendeleo ya mwongozo na OARSI. Mmoja anaweza kuashiria kutofautiana kwa madaktari kwenye kamati - na madaktari wa upasuaji wa mifupa na madaktari wa huduma za msingi ambao hawajaelekezwa. Hakika mtu anaweza kuelezea ujasiri mkubwa ambao ulihusishwa katika kuendeleza makubaliano. Lakini hata hivyo, kuna thamani katika miongozo mapya, hasa kwa wagonjwa, ambao hawana upatikanaji wa miongozo yote ya awali ambayo ilizingatiwa na kamati.
Vyanzo:
> Osteoarthritis: Je, Matibabu Yafanya Kazi na Nini? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). Februari 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Mapendekezo ya OARSI kwa ajili ya usimamizi wa osteoarthritis ya hip na goti, Sehemu ya II: Ushauri wa ushahidi wa OARSI, mwongozo wa kitaalam. Osteoarthritis na Tete. W. Zhang et al. Februari 2008.