Kuelewa Hatari za Afya
Je, una wasiwasi juu ya hatari ya anesthesia kutokana na ugonjwa wa mapafu ya kupumua sugu (COPD) ?
Mchanganyiko wa COPD na anesthesia inaweza kubeba hatari kubwa. Viwango vya maisha ya muda mrefu kwa watu wenye COPD kali ambao upasuaji mara nyingi ni maskini. Pia kuna hatari kubwa ya matatizo ya postoperative, hasa ndani ya mapafu. Lakini hii ina maana kwamba wagonjwa wa COPD hawapaswi kamwe upasuaji?
Aina yoyote ya upasuaji inahusisha hatari. Kutambua hatari kabla ya kipindi cha preoperative, optimization optimization, na usimamizi sahihi anesthesia inaweza kusaidia kupunguza hatari hizo. Hebu tuchunguze kwa undani kwa nini hii inahusisha:
Kitambulisho cha Hatari
Kutambua hatari kwa mapema katika kipindi cha preoperative huanza na historia ya kina na uchunguzi wa kimwili. Masuala ambayo daktari wako anaweza kuhoji ni pamoja na:
- Ukimwi wako wa kuvumilia , hasa kwa kupanda milima na ngazi.
- Ikiwa, na mara ngapi, umepata uchungu wa COPD na kama umewahi kuhudhuria hospitalini.
- Ikiwa umewahi uhitaji uingizaji hewa usio na uvamizi au mitambo kukusaidia kupumua.
- Historia yako ya kuvuta sigara - wasichana wa sasa na wa zamani wana hatari zaidi.
- Ikiwa kwa sasa una kikohozi na / au uzalishaji wa sputum -ambayo imehusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya baada ya operesheni.
- Magonjwa mengine yoyote-hali ya kutosha ya afya inayojumuisha (hali ya comorbid) ni muhimu sana katika kutambua sababu nyingine za hatari.
- Ikiwa una au una dalili na dalili za maambukizi ya mapafu.
- Hali yako ya lishe- wagonjwa ambao wote ni chini ya uzito na overweight ni hatari zaidi.
Vitendo vya kupima
Upimaji
Kabla ya upasuaji, daktari wako anaweza kuagiza yoyote au yote ya majaribio yafuatayo:
- Kitanda x-ray - husaidia kutambua maambukizi ya mapafu ya sasa au matatizo ya ziada ndani ya mapafu.
- EKG - husaidia kutambua matatizo ya moyo ambayo yanaweza kuongeza hatari ya upasuaji.
- Spirometry - kutumika kwa wote kugundua na kuamua ukali wa COPD.
- Uchunguzi wa kutenganishwa kwa uvimbe - unamwambia daktari wako vizuri jinsi oksijeni hupita kutoka kwenye alveoli yako kwenye damu yako.
- Uchunguzi wa dakika sita- husaidia kuanzisha uvumilivu wa zoezi.
- Magesi ya damu ya damu - husaidia kutambua viwango vya oksijeni na uoksidishaji wa dioksidi katika damu.
Biashara
Utekelezaji wa ufanisi huhusisha jitihada za ushirikiano kati ya wewe na daktari wako na inaweza kugawanywa katika makundi manne yafuatayo:
- Kuacha sigara. Kwa sababu wale wanaovuta sigara sasa wana hatari kubwa zaidi ya kuendeleza matatizo ya mapafu baada ya operesheni kutoka kwa upasuaji, wale wanaovuta moshi wanapaswa kuacha angalau wiki nane kabla. Ikiwa bado una moshi, angalia mwongozo huu kamili wa kukomesha sigara.
- Uboreshaji wa tiba ya dawa. Wengi wagonjwa wa COPD wanafaidika kwa kuchukua angalau dozi moja ya bronchodilator ya nebulized kabla ya uendeshaji wao. Ikiwa unataka kuchanganya juu ya matibabu yako katika suala hili, au kama kawaida hutumia inhaler badala ya nebulazer, angalia mwongozo huu hatua kwa hatua juu ya jinsi ya kutumia nebulizer ili uhakikishe kuwa unapata faida kamili ya matibabu yako. Kwa kuongeza, kama wewe ni mmoja wa watu wengi na wanajaribu kukumbuka ambayo dawa hufanya nini kwa COPD, angalia taarifa hii kwa kuelewa bronchodilators yako .
- Matibabu ya maambukizi na / au kuzidi. Kuwa na maambukizi ya mapafu au kuongezeka kwa COPD kunaweza kupinga anesthesia. Contraindicate ni njia tu ya dhana ya kuwa huwezi kuwa na upasuaji. Ishara na dalili za maambukizi ya kazi zinapaswa kutibiwa na antibiotics katika kipindi kabla ya uendeshaji wako.
- Piliotherapy kifua. Kuchochea kamasi kabla ya upasuaji inasaidia kuondoa ziada, ambayo inaweza kusababisha kuziba baada ya operesheni au pneumonitis. Kujikumbusha kuhusu mbinu hizi za tano za kibali za hewa na angalia kivuli hiki juu ya kusafisha kamasi na maji machafu .
Kusimamia Hatari Wakati wa Upasuaji
Daktari wako na anesthesiologist watafanya kazi pamoja ili kusimamia hatari zinazohusiana na anesthesia na COPD wakati wa upasuaji wako.
Matatizo yaliyoorodheshwa hapa chini ni baadhi ya matatizo ambayo utafuatiliwa:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Mucus plugs
- Pneumothorax
- Hy-ventilation
Kwa nini Aina ya Mambo ya Anesthesia
Ikiwezekana, kuzuia anesthesia ya jumla ni sawa kwa kupunguza hatari. Zungumza na daktari wako juu ya njia mbadala iwezekanavyo, kama vile anesthesia ya ndani au ya kikanda . Uchunguzi umegundua kuwa watu wenye COPD wana hatari ya chini ya pneumonia pamoja na utegemezi wa ventilator ikiwa anesthesia ya kikanda inatumiwa badala ya anesthesia ya jumla. Kupunguza muda wa upasuaji na urefu wa muda unapokuwa chini ya anesthesia, ikiwa inahitajika, inaweza pia kuwa na manufaa.
Matatizo iwezekanavyo
Tumezungumzia juu ya kupunguza hatari, na labda umesikia kutoka kwa wengine kuwa unafanyika upasuaji na COPD ni hatari, lakini ni nini kinachoweza kutokea? Ni hatari gani hasa? Watu wengine wanataka kujua nini kinachoweza kutokea, lakini wengine hawataki kufikiri juu yake. Ikiwa wewe ni mtu ambaye anataka kujua, hapa kuna mambo machache ambayo yanaweza kutokea kama matatizo wakati watu wenye COPD wanapasuaji na anesthesia ya jumla.
- Maambukizi ya vidonda kama vile nyumonia
- Sepsis ("mwili mzima" maambukizi ambayo ni makubwa sana)
- Pneumothorax (mapafu yaliyoanguka)
- Kushindwa kwa kupumua
- Upungufu duni wa kuponda
- Kutokuwa na uwezo wa kuondokana na uingizaji hewa wa mitambo - Kwa upasuaji wa kawaida, tube huwekwa kwenye barabara yako ya hewa ili kutoa uingizaji hewa. Shida kubwa ya ugonjwa wa mapafu ni kwamba matatizo ya ziada ya upasuaji kwenye mapafu atakufanya uwe "mtegemeaji wa hewa" hata kama hapo awali ulipumua OK bila msaada.
- Hypoxia - Uharibifu wa tishu na kifo cha seli kwa sababu ya kutosha oksijeni kwa mwili, ikiwa ni pamoja na ubongo.
- Vipande vya damu na vidonda vya mapafu ni kawaida sana kwa watu walio na COPD, hasa ikiwa upasuaji inahitaji kwamba usiwe na kazi kwa wakati fulani.
- Mshtuko wa moyo
Wagonjwa wote wa COPD wana hatari kubwa ya kuendeleza matatizo baada ya upasuaji unaohusisha anesthesia. Usimamizi wa kazi wakati wa kila awamu ya uingiliaji wa upasuaji ni muhimu ili kuhakikisha ufufuo usio ngumu.
Vyanzo:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Matokeo ya Hypercapnia juu ya matokeo na Mambo ya Hatari ya Predictive kwa Matatizo Kati ya Wagonjwa Kupata Mipango ya Bronchoscopic Chini ya Anesthesia Mkuu. Kipengee cha Moja . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Mkoa Mkuu Mkuu wa Anesthesia katika Wagonjwa wa Upasuaji Unaoambukizwa Magonjwa ya Pulmonary ya Kuzuia: Je! Kuepuka Anesthesia Kwa ujumla Kupunguza Hatari ya Matatizo ya Postoperative? Anesthesia na Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Athari za Vikundi vya GOLD vya Magonjwa Ya Kudumu ya Kudumu kwa Matatizo ya Upasuaji. Jarida la Kimataifa la Magonjwa ya Pulmonary Obstructive Obstructive . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Matibabu ya Mifupa Anesthesia kwa Upasuaji wa Matibabu ya Amkeni katika Wagonjwa wa Dyspnoeic Wenye Nguvu Uliokithiriwa na Anesthesia Mkuu. Uingiliano wa Mishipa ya Mishipa na Matibabu . 2014. 19 (5): 816-23.