Matibabu ya Osteoarthritis
Watu zaidi ya milioni 27 nchini Marekani wana osteoarthritis . Hasa, kwa mujibu wa Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), osteoarthritis huathiri asilimia 13.9 ya watu wazima wenye umri wa miaka 25 na zaidi na asilimia 33.6 ya watu wazima 65 na zaidi. Ni aina ya kawaida ya arthritis. Magoti , mikono , miguu , makalio , na mgongo ni viungo vinavyoathiriwa na osteoarthritis.
Watu wenye osteoarthritis ya dalili wanahitaji matibabu ya ufanisi ili kudhibiti maumivu ya pamoja, ugumu, uvimbe, na dalili nyingine.
Malengo mengine ya matibabu ni pamoja na kuhifadhi au kuboresha kazi ya pamoja, kupunguza ulemavu, na kuboresha ubora wa maisha.
Watu walio na ugonjwa mara nyingi huchanganyikiwa na chaguo nyingi za matibabu - na kwa uaminifu kabisa, wangependa kuruka kitu ambacho haifanyi kazi na kuzingatia kile kinachofanya. Hakuna suluhisho moja kwa kila mtu, lakini watafiti wamezalisha miongozo ya matibabu ya osteoarthritis.
-
Ni tofauti gani kati ya Advil na Aleve?
-
Kutumia Hiscgan ya Viscosupplement kutibu Tiba ya Osteoarthritis
Kuna matibabu yasiyo ya dawa ya dawa (yasiyo ya madawa ya kulevya) ya matibabu ya osteoarthritis, dawa za madawa ya kulevya (madawa ya kulevya), dawa za kichwa, sindano za intra-articular, marekebisho ya maisha - na upasuaji wa mwisho, upasuaji.
Mwaka 2012, Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology (ACR), kilichapishwa mapendekezo ya matibabu ya dawa na dawa zisizo za pharmacologic kwa mkono, hip, na magoti. Jopo la wataalam wa kliniki lilipendekeza mapendekezo mazuri, mapendekezo ya masharti, au hakuna mapendekezo ya chaguo maalum za matibabu. Ili kuonekana kuwa ni mapendekezo yenye nguvu, ushahidi wa ubora wa juu ulihitajika, pamoja na ushahidi uliopendeza faida zaidi dhidi ya hatari yoyote inayohusiana na matibabu.
Mapendekezo ya masharti yalihusishwa na ukosefu wa ushahidi wa ubora wa kutosha au ushahidi ambao ulikuwa tofauti sana wakati wa uzito wa faida dhidi ya hatari. Ikiwa hakuna mapendekezo yaliyopatikana, kuna data isiyofaa au hakuna data kutoka kwa majaribio ya kliniki ya randomized, kudhibitiwa.
Mkono (Pharmacologic Treatment Options)
Hakuna mapendekezo yenye nguvu yaliyotolewa na wataalam waliohusishwa na ACR katika jamii hii ya matibabu. Wataalamu walipendekeza hali ya moja au zaidi ya chaguzi za matibabu zifuatazo:
- capsaicin ya juu
- NSAID za juu , ikiwa ni pamoja na salicylate ya trolamine
- NSAID za mdomo, ikiwa ni pamoja na inhibitors COX-2
- Ultram (tramadol)
Jopo la mtaalam hali ilipendekeza kwamba zifuatazo zisitumiwe:
- matibabu ya ndani
- dawa za upasuaji wa opioid
Pia, ilipendekezwa kimwili kuwa watu wenye ugonjwa wa osteoarthritis ambao wana umri wa miaka 75 au zaidi wanapaswa kutumia NSAID za kichwa badala ya NSAID za mdomo.
Mkono (Chaguzi zisizo za Pharmacologic Treatment)
Kulikuwa na ushahidi usio na uwezo wa kutosha kutoa mapendekezo mazuri katika kikundi hiki cha matibabu, lakini mapendekezo kadhaa ya masharti yalifanywa.
ACR kimsingi inapendekeza kwamba wataalamu wa afya (mtoa huduma ya msingi, mtaalamu wa kimwili, au mtaalamu wa kazi) lazima:
- Tathmini uwezo wa mgonjwa kufanya shughuli za maisha ya kila siku
- kutoa maelekezo katika mbinu za ulinzi wa pamoja
- kutoa vifaa vya usaidizi kutumiwa kusaidia na shughuli za maisha ya kila siku
- kutoa maelekezo kwa matumizi ya hali ya joto (yaani, joto na baridi)
- kutoa vifungo kwa watu walio na osteoarthritis ya trapeziometacarpal pamoja (msingi wa kidole )
Hip (Pharmacologic Treatment Options)
Hakuna mapendekezo yenye nguvu yaliyotolewa kwa chaguo la kwanza la dawa za dawa ili kutibu osteoarthritis ya hip. Mapendekezo ya masharti ni pamoja na matumizi ya dawa moja ya matibabu ya awali:
- acetaminophen
- NSAID za mdomo
- tramadol
- sindano za corticosteroid intra-articular
Wataalam wanasema hali ya matibabu yafuatayo haitumiwi kwa opioarthritis ya hip:
Hakuna mapendekezo yaliyotolewa kuhusu matumizi ya:
- NSAID za juu
- sindano ya hyaluronate ya intra-articular
- Cymbalta (duloxetine)
- dawa za upasuaji wa opioid
Hip (yasiyo ya Pharmacologic Treatment Options)
Wataalamu wanashauri sana kwamba watu wenye osteoarthritis ya hip:
- kushiriki katika zoezi la mishipa ya moyo au mishipa, au wote wawili
- kushiriki katika mazoezi ya majini
- kupoteza uzito, ikiwa unene zaidi
Wataalamu wanasema kwamba watu wenye osteoarthritis ya hip:
- kushiriki katika mpango wa kujitegemea
- Pata tiba ya mwongozo (massage) pamoja na zoezi la kusimamiwa
- pata hatua za kisaikolojia
- pata maelekezo kuhusu matumizi ya njia za joto
- kupokea na kutumia vifaa vya kutembea , kama ni lazima
Wataalamu hawakupa maoni yoyote kuhusu chaguzi za matibabu zifuatazo:
- zoezi la usawa, peke yake au pamoja na mazoezi ya kuimarisha
- tai chi
- tiba ya mwongozo peke yake
Knee (Pharmacologic Treatment Options)
Hakuna mapendekezo yenye nguvu kwa matibabu ya awali ya osteoarthritis ya magoti yalifanywa. Wataalamu wanasema hali moja ya zifuatazo zitumiwe:
- acetaminophen
- NSAID za mdomo
- NSAID za juu
- tramadol
- sindano za corticosteroid intra-articular
Wataalamu wanasema kwamba watu wenye osteoarthritis ya magoti hawatumii:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- capsaicin ya juu
Hakuna mapendekezo yaliyotolewa kwa ajili ya matumizi ya hyaluronates intra-articular, duloxetine, au opioid analgesic.
Nyane (Chaguzi zisizo za Pharmacologic Treatment)
Wataalamu wanapendekeza sana chaguzi zisizo za pharmacologic zifuatazo kwa watu wenye osteoarthritis ya magoti:
- kushiriki katika mazoezi ya aerobic au zoezi la kupinga ardhi, au wote wawili
- kushiriki katika mazoezi ya majini
- kupoteza uzito, ikiwa unene zaidi
Wataalamu wanasema kwamba watu wenye osteoarthritis ya magoti:
- kushiriki katika mpango wa kujitegemea
- pata tiba ya mwongozo pamoja na zoezi la kusimamiwa
- pata hatua za kisaikolojia
- tumia tapellar iliyopangwa kwa njia ya kati
- kuvaa insole za ndani (kama uambukizi ni compartment ostoarthritis)
- kuvaa subtalar iliyobuniwa baadaye ilichukua insoles (ikiwa uambukizi ni medial compartment osteoarthritis)
- pata maelekezo kuhusu matumizi ya njia za joto
- kupokea na kutumia vifaa vya kutembea, kama inavyoonyeshwa
- kushiriki katika mpango wa tai
Hakuna mapendekezo yaliyotolewa kwa:
- zoezi la usawa, peke yake au pamoja na kuimarisha mazoezi
- amevaa insoles iliyokamilika
- kupokea tiba ya mwongozo peke yake
- kuvaa braces ya magoti
- kwa kutumia kifaa cha patellar kilichoelekezwa baadaye
Pia kulikuwa na chaguo mbili za matibabu ambazo zilipendekezwa kwa hali ya kibinafsi kwa watu wenye osteoarthritis ya magoti ambao wana sugu ya kawaida kwa maumivu makali na ambao ni wagombea wa upasuaji wa jumla wa magoti lakini hawataki au hawawezi kufanyiwa utaratibu:
- Uchimbuaji wa jadi wa Kichina
- stimulation umeme transcutaneous
Matibabu ya Viungo vingine
Wakati miguu na mgongo, pamoja na viungo vingine, havijumuishwa katika mapendekezo ya matibabu kutoka Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology, miongozo mingi yanahusu yeyote aliyeathiriwa-hasa mapendekezo ya dawa. Osteoarthritis ya mgongo hutokea wakati kuna kuzorota katika diski kati ya vertebrae. Watu wengi wenye shida za disc za kuzorota hawana haja ya upasuaji na wanasaidiwa kwa kutosha na matibabu ya kihafidhina. Ikiwa hatua za kihafidhina zinashindwa, hata hivyo, chaguzi za upasuaji zinaweza kujumuisha laminectomy lumbar, discectomy, au fusion fusion .
Kama ilivyo na viungo vingine, matibabu ya mguu wa osteoarthritis inakusudia ufumbuzi wa dalili. Kuvaa orthotics au msaada wa miguu inaweza kuwa na manufaa. Kupoteza uzito ikiwa uzito zaidi utasaidia viungo vyote vya uzito. Ikiwa chaguo la matibabu ya kihafidhina halishindwa kutoa majibu ya kutosha, upasuaji unaweza kuchukuliwa kama mapumziko ya mwisho. Arthroscopy , arthrodesis (fusion), au arthroplasty (uingizwaji pamoja) inaweza kuchukuliwa, kulingana na kuunganishwa kwa mguu au mguu. Lengo la upasuaji wa mguu ni kupunguza maumivu na kuboresha kazi ya pamoja.
Neno Kutoka
Mapendekezo ya Chuo Kikuu cha Marekani ya Rheumatology kwa ajili ya kutibu mkono, hip, na osteoarthritis ya magoti yanategemea ushahidi uliopatikana kupitia mwaka wa 2010. Jopo la wataalam lilijumuisha madaktari wa huduma za msingi, physiatrists, geriatricians, rheumatologists , upasuaji wa meno, pamoja na wataalamu wa kimwili na wataalam wa kazi. Jopo lililokusanywa limewapa mtazamo wa aina mbalimbali ya kuchunguza kabisa ushahidi.
Mapendekezo ni muhimu kwa sababu kuna chaguo nyingi za matibabu kwa osteoarthritis-na maoni kuhusu wapi kuanza ni muhimu. Watu wengi wanaogunduliwa na osteoarthritis kutumia mchanganyiko wa chaguo la dawa za dawa na zisizo za pharmacologic.
Imekupa hati hii ya kumbukumbu kwa sababu ni rahisi kuelewa na itawawezesha kuzungumza chaguzi zako za awali za matibabu na daktari wako. Ikiwa majibu yako hayatoshi, unaweza pia kuona vinginevyo chaguzi zako. Na, kwa ajili ya matibabu maalum, kuna viungo kwa maelezo zaidi ya kina.
> Vyanzo:
> Hochberg MC, Altman RD, Aprili KT, et al. Chuo cha Marekani cha Rheumatology 2012 Mapendekezo kwa Matumizi ya Tiba ya Nonpharmacologic na Pharmacologic katika Osteoarthritis ya Mkono, Hip, na Knee. Ushauri wa Arthritis na Utafiti . 2012; Vol. 64 No. 4, uk. 465-474.
> Kalunian KC. Matibabu ya awali ya Pharmacologic ya Osteoarthritis. UpToDate. Ilibadilishwa Mei 19, 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Utambuzi na Usimamizi wa Matibabu / Upasuaji. Toleo la nne. LWW.