Uhtasari wa Hatua ya 3 ya Saratani ya Mkojo
Ikiwa umeambiwa kuwa una saratani ya mapafu ya mapafu 3, unaweza uwezekano wa hofu na hofu. Hii inamaanisha nini? Ni aina gani za matibabu zinazotumiwa kwa hatua hii ya saratani ya mapafu? Na, ni upendeleo gani?
Kabla ya kuanza kuzungumza juu ya hatua hii ya saratani ni muhimu kutambua kwamba maendeleo makubwa katika matibabu yote ya kiwango cha maisha kwa saratani ya mapafu ya hatua ya tatu imetokea katika miaka michache iliyopita.
Unaweza kuwa na familia au marafiki ambao wamekuwa na kansa ya mapafu katika siku za nyuma au wanaweza kuona watu wanakujibu kwa frown wakati wanaposikia una saratani ya mapafu ya hatua 3. Unaweza kuhitaji kuwakumbusha kwa wapenzi wapendwa wako kwamba matibabu yamebadilika na kuna njia nyingi za kutibu hatua hii ya ugonjwa kwa njia zaidi zinazoweza kupatikana katika majaribio ya kliniki.
Ufafanuzi
Sura ya 3 ya saratani ya mapafu ya kipafu si ndogo na aina tofauti ya saratani ya mapafu ambayo imevunjwa zaidi katika hatua ya 3A na hatua ya 3B . Tangu hatua ya 3A na 3B ni tofauti sana na mara nyingi hutendewa tofauti kabisa, hebu tufafanue haya tofauti.
- Hatua ya 3A kansa ya mapafu - Hatua ya 3A kansa ya mapafu huchukuliwa kama kansa za mapafu za ndani . Hizi ni tumors ambazo hazikuenea kwenye mikoa ya mbali ya mwili (hazijaweza kupasuliwa, lakini zimeenea kwa node za kimbunga mahali fulani kwenye kifua, lakini kwa upande mmoja wa mwili kama saratani. Hatua ya 3A ya kansa ya mapafu inaweza kuchukuliwa kuwa inayoweza kutumika (sawa na somo la 1 na saratani ya mapafu ya mapafu 2).
- Hatua ya 3B kansa ya mapafu - Pamoja na kansa ya mapafu ya mapafu , hatua ya 3B kansa ya mapafu inachukuliwa kansa ya mapafu ya juu . Saratani hizi zimevamia au kuzienea kwenye tishu za karibu kwa kiwango ambacho upasuaji hauwezekani; angalau si awali. Ingawa kansa hizi hazipatikani, zinaweza kupatiwa sana na matibabu mengi yanapatikana. Baada ya muda, kansa ya mapafu ya 3B imepungua kwa ukubwa wa kutosha na chemotherapy na mionzi ambayo upasuaji-na hivyo, nafasi ya tiba-inaweza iwezekanavyo.
Kuenea
Karibu asilimia 30 ya watu wana saratani ya mapafu ya hatua ya 3 wakati wa uchunguzi. Takribani asilimia 30 ya watu hugunduliwa katika hatua ya awali (hatua ya 1 au hatua 2) na asilimia 40 ya watu tayari wameendelea na saratani ya mapafu ya mapafu, hatua ya juu zaidi ya ugonjwa.
Kusonga
Staging ya saratani ya kupulia ni hatua muhimu sana katika kuchagua chaguo bora za matibabu, hasa kufanya tofauti kati ya hatua ya 3A na hatua ya 3B.
- Hatua ya 3A kansa ya mapafu ni pamoja na tumors ambazo ni kubwa na zinaenea kwa node za karibu za lymph, au tumors za ukubwa wowote ambao umeenea kwa node za kinga ambazo ziko mbali zaidi lakini bado kwenye upande huo wa mwili kama kansa.
- Hatua ya 3B kansa ya mapafu inaelezwa kama tumor ya ukubwa wowote ambao umeenea kwa node za mbali za lymph au umevamia miundo mingine kwenye kifua (kama vile moyo au kijiko .) Tumors zinazohusisha uharibifu wa maumivu ya maumivu (seli za kujenga zenye kansa za saratani katika cavity pleural kati ya tabaka kulala mapafu) walikuwa iliyopita kutoka hatua 3B kwa hatua 4 mwaka 2009.
Wanasayansi wanatumia mfumo wa TNM kuelezea hatua za saratani ya mapafu. Maelezo rahisi ya mfumo wa TNM ni pamoja na:
T inahusu ukubwa wa tumor:
- T1 - Tumor ni chini ya 3 cm (1 ½ inchi) kwa ukubwa.
- T2 - Tumor ni kubwa kuliko 3 cm.
- T3 - Tumor inaweza kuwa ukubwa wowote, lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea kwa maeneo ya ndani kama ukuta wa kifua au diaphragm .
- T4 - Tumor ni ukubwa wowote, lakini iko kwenye barabara ya hewa au imevamia miundo ya mitaa kama moyo, au mkojo.
N inahusu node za lymph:
- N0 - Hakuna nodes zinaathirika.
- N1 - Tumor imeenea kwa nodes karibu na upande huo wa mwili.
- N2 - Tumor imeenea kwa nodes zaidi lakini kwa upande huo wa mwili.
- N3 - seli za kansa ziko kwenye nodes za kimbunga upande wa pili wa kifua kutoka tumor, au katika nodes karibu na misuli ya collarbone au shingo.
M inawakilisha ugonjwa wa metastatic :
- M0 - Hakuna metastases zilizopo.
- M1 - tumor imeenea (metastasized) kwa mikoa mingine ya mwili au mapafu mengine.
Kutumia mfumo wa TNM, saratani ya mapafu ya mapafu 3A inaelezwa kama:
- T1N2M0 - Tumor ni chini ya 3 cm kwa ukubwa na imeenea kwa node za lymph zaidi mbali lakini upande mmoja wa mwili kama tumor.
- T2N2M0 - Tumor ni kubwa zaidi ya 3 cm na imeenea kwa node za lymph zaidi mbali lakini upande mmoja wa mwili.
- T3N1M0 - Tumor ni ukubwa wowote lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea ndani ya eneo kama ukuta wa kifua au diaphragm, na node za karibu za lymph zinaathirika.
- T3N2M0 - Tumor ni ukubwa wowote lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea ndani ya eneo kama ukuta wa kifua au diaphragm, na node za kinga ambazo ziko mbali zaidi lakini upande mmoja wa mwili huathirika.
Kutumia Mfumo wa TNM, hatua ya 3B inaelezwa kama:
- Tume yoyote ya T, N3, M0 - Tumor ya ukubwa wowote ambayo imeenea kwa kinga za kinga kwenye upande mwingine wa kifua kutoka tumor au nodes karibu na misuli ya collarbone au shingo, lakini haienea kwa mikoa ya mbali ya mwili.
- T4, yoyote N, M0 - Tumor ya ukubwa wowote ulio kwenye barabara za hewa, au imevamia miundo ya mitaa kama moyo au umbo. Nodes zinaweza au zisiingizwe, na wakati zinaathiriwa, zinaweza kuwa karibu na tumbo au zaidi mbali katika kifua au shingo, lakini tumor haijaenea kwenye mikoa ya mbali ya mwili.
Dalili
Sura ya 3 ya kansa ya mapafu mara nyingi hugunduliwa wakati mtu anaona daktari wake na aina fulani ya dalili. Dalili za kansa ya kawaida ya mapafu na saratani ya mapafu ya mapafu ni pamoja na
- Kikohozi cha kuendelea
- Kupumua kwa pumzi
- Kunyunyiza damu
- Kupigia
- Kuelezwa maambukizi ya kupumua kama vile pneumonia au bronchitis.
Kupiga magoti na kukomesha damu ni kawaida zaidi katika tumors iko karibu na barabara kubwa ya mapafu ( bronchi na bronchioles) ambapo upepo mfupi ni kawaida zaidi na tumors iko ndani ya mapafu. Tumors ambazo ziko katika mikoa ya nje ya mapafu karibu na upanaji wa mapafu ( pleura ) inaweza kusababisha pleurisy , aina ya kawaida maumivu ya kifua mkali ambayo hudhuru kwa kupumua.
Kwa kuwa wengi wa hawa kansa wameenea ndani ya nchi, watu wanaweza kuwa na dalili za maumivu katika kifua, namba, mabega, au nyuma. Wakati tumor inahusisha maeneo kama vile hofu na miundo mingine ya kifua, dysphagia (ugumu kumeza) na hoarseness yanaweza kutokea.
Dalili za kawaida za kansa kama vile uchovu na kupoteza uzito unintentional inaweza kuwa pia.
Matibabu
Matibabu ya saratani ya mapafu ya hatua ya 3 ni ugomvi zaidi wa hatua zote za saratani ya mapafu, kwa sababu kwa sababu kundi hili ni tofauti sana. Taasisi ya Saratani ya Taifa inashauri kwamba mtu yeyote aliye na saratani ya mapafu ya hatua ya 3 atazingatia kushiriki katika kesi ya kliniki, tafiti ambazo zinatathmini matibabu mapya ya mchanganyiko wa tiba.
Mojawapo ya maendeleo muhimu zaidi katika matibabu ya saratani ya mapafu, hasa kansa ya kipenyo ya mapafu ya kiini, imekuwa ni kuongeza kwa matibabu. Sasa kuna matibabu kadhaa ambayo inapatikana hasa kwa seli za kansa ya mapafu. Kwa kuongeza, madawa ya kuzuia magonjwa yamekubaliwa kuwa, wakati wa ufanisi, yamesababisha maisha ya muda mrefu kwa watu wengine na hata hatua za juu za kansa ya mapafu. Chaguzi za matibabu ni pamoja na:
Upasuaji
Kwa ugonjwa wa kansa ya mapafu ya 3A, upasuaji wa kansa ya mapafu unaweza kufanywa ili kuondoa tumor. Kwa kuwa hatari ya kurudia ni ya juu, hii ni kawaida ikifuatiwa na chemotherapy adjuvant (chemotherapy baada ya upasuaji) kushughulikia seli yoyote ya saratani ambayo inaweza kuenea mbali na tumor. Kwa saratani ya 3B ya mapafu, upasuaji sio kawaida matibabu. Kwa watu wengine, hata hivyo, chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy) inaweza kupunguza ukubwa wa tumor ili upasuaji uwezekano.
Chemotherapy
Chemotherapy na tiba ya mionzi ni mara nyingi hutumiwa kutibu kansa ya mapafu ya hatua 3. Kama ilivyoelezwa hapo juu, chemotherapy inaweza kutumika kabla au baada ya upasuaji au inaweza kutumika peke yake kwa wale walio na kansa ambayo haiwezi kutibiwa na upasuaji. Chemotherapy pia inaweza kuunganishwa na matibabu mengine kwa saratani ya mapafu.
Tiba ya Radiation
Kama ilivyoelezwa hapo juu, tiba ya mionzi hutumiwa mara nyingi pamoja na chemotherapy kutibu maeneo yaliyohusika na saratani ya mapafu ya tumbo ya 3 ambayo haiwezi kuambukizwa. Tiba ya radi inaweza pia kuwa na uwezo wa kukabiliana na matatizo yanayohusiana na saratani ya mapafu ya mapafu 3, kama vile kuzuia hewa kwa tumor.
Tiba inayolengwa
Kila mtu aliye na kansa ya mapafu ya kipenyo haipaswi kuwa na maelezo ya molekuli (jaribio la jeni) lililofanyika kwenye tumor yao. hasa wale wenye adenocarcinoma ya mapafu . Madawa imeidhinishwa kwa watu wenye mabadiliko ya dereva kama vile mabadiliko ya EGFR , rearrangements za ALK , na upyaji wa ROS1 , na matibabu haya yanayotarajiwa yanaweza wakati mwingine kusababisha udhibiti bora wa ugonjwa huo. Mapambano mara nyingi yanaendelea kwa wakati, lakini dawa za kizazi ijayo zinaidhinishwa na zinajaribiwa katika majaribio ya kliniki wakati hii inatokea. Kwa wale walio na kansa ya squamous ya mapafu , anti-EGFR antibodies inaweza kutumika. Majaribio ya kliniki pia hujifunza dawa ambazo zinazungumzia mabadiliko mengine ya maumbile katika saratani ya mapafu.
Immunotherapy
Dawa nne mpya za madawa ya kinga zimeidhinishwa tangu 2015 kwa ajili ya kutibu kansa ya mapafu. Madawa haya yanafanya kazi kwa kuimarisha uwezo wa mifumo yetu ya kinga ya kupambana na kansa. Wakati hawafanyi kazi kwa kila mtu, watu wengine wamepata udhibiti wa ugonjwa wa kansa yao kwa muda mrefu. Imfinzi (durvalumab), hususan, iliidhinishwa Februari 2018 kwa ajili ya matibabu ya saratani ya mapafu ya mapafu ambayo haiwezekani baada ya matibabu na chemotherapy na mionzi. Ilipatikana mwaka 2017 ili kuboresha kwa kiasi kikubwa uendelezaji wa bure wa maendeleo kwa watu hawa walio na ugonjwa wa hatua ya 3.
Uwezeshaji wa Maisha
Watu wengi wanashangaa kuhusu ugonjwa wa kansa yao, lakini ni muhimu kusema mambo machache kuhusu takwimu za maisha ya maisha kuhusiana na ugonjwa wa hatua ya 3.
Kuna vigezo vingi vinavyoweza kuathiri kuishi kwa kansa ya mapafu. Baadhi ya hizi ni pamoja na umri wako, ngono yako, mahali pa tumor yako, maelezo ya molekuli ya tumor yako, afya yako ya jumla wakati wa uchunguzi, na jinsi unavyoitikia matibabu unayopokea.
Pia ni muhimu kusema neno au mbili kuhusu takwimu. Takwimu zinatuambia jinsi mtu "wastani" atakavyofanya na ugonjwa huo, lakini hakuna mtu "wastani." Aidha, takwimu ni, kwa ufafanuzi, zamani. Tunaposema juu ya kiwango cha miaka 5 ya uhai kutokana na ugonjwa huo, tunazungumzia jinsi watu walivyogundua angalau miaka 5 iliyopita. Kwa kuwa kulikuwa na madawa zaidi ya kupitishwa kwa saratani ya mapafu kati ya 2011 na 2017 kuliko ilivyoidhinishwa wakati wa miaka 40 iliyopita, idadi hizi haziwezi kuwa na manufaa sana.
Hiyo ilisema, nafasi ya maisha ya wastani kwa saratani ya mapafu ya kipenyo ya 3 yasiyo ya ndogo (wakati ambapo asilimia 50 ya wagonjwa wanaishi na asilimia 50 wamekwisha) ni karibu miezi 15 kwa saratani ya mapafu 3 ya hatua. Kiwango cha maisha ya miaka 5-hiyo ni asilimia ya watu ambao wanatarajiwa kuwa hai miaka 5 baada ya kugundua saratani ya mapafu ya hatua ya 3-kwa kusikitisha ni asilimia 14 tu kwa hatua ya 3A na karibu asilimia 5 kwa hatua ya 3B.
Kama kumbuka kwa mwisho, ni wakati wa kuondosha baadhi ya hadithi za majaribio ya kliniki . Wazo la watu kuwa nguruwe za guinea lilikuwa na msingi katika siku za nyuma, kama dawa nyingi zilijaribiwa kwanza kwa wanadamu wenye ujuzi mdogo kuhusu jinsi watakavyofanya kazi. Hii imebadilika sana. Sasa, dawa nyingi za saratani ambazo zinasomewa zimechukuliwa kwa makini ili kushughulikia malengo maalum kwenye seli za saratani au majukumu maalum ambayo mfumo wa kinga hufanya katika saratani ya mapigano. Imebadilika hadi hatua ambayo majaribio ya awamu ya 1 - majaribio ya kwanza ya kliniki ambayo dawa mpya hujaribiwa kwa wanadamu - sio tu ni salama lakini mara nyingi ni chaguo pekee la kulinda ugonjwa huo. Chaguo pekee cha kukaa hai.
Neno Kutoka
Uchunguzi unaonyesha kwamba kujifunza nini unaweza kuhusu kansa yako husaidia na matokeo. Uliza maswali. Washiriki wapendwa wako na uwahimize kuuliza maswali pia. Fikiria kujiunga na kikundi cha msaada na / au kuungana na jumuiya ya saratani ya mapafu ya ajabu. Katika miaka ya hivi karibuni jumuiya hii imefanikiwa na utakaribishwa kwa silaha za wazi.
Jifunze kuhusu majaribio ya kliniki ambayo inaweza kuwa sahihi kwa hali yako maalum. Kwa kweli, juu ya Twitter, kuna tweet kuzungumza kila wiki nyingine ambayo wagonjwa, wasaidizi, watafiti, na oncologists wote kuteka pamoja kujadili utafiti wa hivi karibuni pamoja na kupanga pana ya wasiwasi kuhusiana na kansa ya mapafu. Ili kupata jumuiya, tumia hashtag "LCSM" ambayo inasimama kwa vyombo vya habari vya kansa ya mapafu.
Uliza na uwape wapendwa wako na marafiki kukusaidia na kukuhimiza katika safari yako. Usipoteze tumaini-hata kama matumaini hayo yanapaswa kuwa rahisi sana iwezekanavyo wakati unapopendeza na kampuni ya wapendwa wako.
> Vyanzo:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Baada ya Chemoradiotherapy katika Hatua ya III isiyo ya Ndogo-Kiini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. na al. Matibabu ya Kliniki Ya Usimamizi wa IIIA-Clinical N2 Lung Lung Katika Soko la Daktari wa Wafanya Upasuaji wa Thora. Annals ya upasuaji Thoracic. 2017 Mei 17. (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu yasiyo ya ndogo ya kupimwa kansa (PDQ) - Toleo la Afya ya Mtaalamu. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.