Matibabu ya ugonjwa wa Chagas inategemea wakati ugonjwa huo utakapopatikana . Watu ambao hupatikana wakati wa awamu ya ugonjwa huo hupatiwa tofauti na wale wanaopatikana wakati wa awamu ya muda mrefu.
Kutibu Magonjwa Ya Awamu ya Papo hapo
Njia nzuri tu ya kutibu ugonjwa wa Chagas-yaani, kuondoa kabisa Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) vimelea kutoka kwa mwili-ni kama tiba inaweza kuanza mapema katika kipindi cha ugonjwa, wakati wa awamu ya papo hapo.
Katika mtu yeyote anayeambukizwa na maambukizo mazuri ya T. cruzi, au ikiwa mtoto anapatikana kuwa na maambukizi ya kuzaliwa, matibabu inapaswa kutolewa kwa dawa za antitrypanosomal. Dawa mbili ambazo zimeonyeshwa kuwa za ufanisi dhidi ya T. cruzi ni benznidazole na nifurtimox. Wanawake ambao ni mjamzito hawapaswi kupokea madawa haya.
Ikiwa tiba kamili ya matibabu na mojawapo ya madawa haya imekamilika, kuondokana na T. cruzi imekamilika hadi asilimia 85 ya wakati.
Benznidazole
Benznidazole kawaida ina madhara machache na mara nyingi ni matibabu ya uchaguzi. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa kwa siku 60. Athari yake ya kawaida ni ngozi ya ngozi.
Nifurtimox
Nifurtimox (ambayo haikubaliki nchini Marekani) huelekea kusababisha dalili za utumbo. Inaweza pia kuzalisha usingizi, kupotosha, na upungufu wa pua .
Madhara haya hupunguza manufaa yake. Dawa hii inachukuliwa kwa angalau siku 90.
Kuponya Maambukizi ya Ukimwi
Kwa magonjwa ya muda mrefu ya Chagas, kuondokana na vimelea vya T. cruzi na tiba ya antitrypanosomal ni ngumu zaidi kuliko ilivyo wakati wa awamu ya papo hapo, na inaweza kuwa haiwezekani.
Hata hivyo, wataalam wengi hupendekeza kutibu na benznidazole au nifurtimox ikiwa mtu aliyeambukizwa huwa katika awamu ya kudumu ya ugonjwa wa muda mrefu wa Chagas (yaani, hauna ugonjwa wa moyo au utumbo wa ugonjwa wa Chagas), na ni chini ya umri wa miaka 50.
Watu wenye umri wa miaka zaidi ya 50 wana madhara makubwa ya madawa ya kulevya, lakini tiba bado inaweza kuchukuliwa.
Tiba ya Antitrypanosomal haipendekezi ikiwa ugonjwa wa moyo wa Chagas tayari umehudhuria, kama ugonjwa wa kali wa Chagas unawepo (kama vile megacolon ), au ikiwa ugonjwa wa ini au ugonjwa wa figo unawepo. Katika watu hawa fursa za kutokomeza maambukizi ya T. cruzi ni ndogo sana, na hatari ya madhara ni ya juu.
Kutibu Magonjwa ya Cardiac ya Chagas
Matibabu na dawa za antitrypanosomal sio manufaa kwa ugonjwa wa moyo wa Chagas. Badala yake, matibabu inapaswa kuelekezwa hasa katika kusimamia ugonjwa wa moyo yenyewe.
Ugonjwa wa moyo wa Chagas ni aina ya ugonjwa wa moyo uliokithirika ambao mara nyingi hutoa kushindwa kwa moyo , na watu walio na ugonjwa huu wanapaswa kupokea matibabu yote ya kiwango cha kupungua kwa moyo .
Kutibu Upungufu wa Moyo
Dawa ya matibabu mara nyingi ni pamoja na matibabu na beta blockers , inhibitors ACE , na spironolactone. Tiba ya diuretic hutumiwa kusaidia kupunguza edema na dyspnea.
Tiba ya upasuaji wa moyo (CRT) inaonekana kuwa muhimu katika ugonjwa wa moyo wa Chagas kama katika aina nyingine yoyote ya kushindwa kwa moyo. Hata hivyo, manufaa ya CRT katika kutibu kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa ni mdogo kwa watu ambao wameacha kizuizi cha tawi , ingawa wana ugonjwa wa Chagas au aina nyingine yoyote ya moyo wa moyo.
Na, kwa bahati mbaya, katika ugonjwa wa tawi wa Chagas unaofanana na kawaida zaidi kuliko jalada la tawi la kushoto-hivyo CRT inafaa kwa watu wachache walio na kushindwa kwa moyo wa Chagas kuliko aina nyingine za kushindwa kwa moyo.
Watu wenye ugonjwa wa Chagas wanaonekana kufanya vizuri na kupandikiza moyo kama wagonjwa wenye aina nyingine za kushindwa kwa moyo. Jambo moja katika kufanya upasuaji wa upasuaji katika ugonjwa wa moyo wa Chagas imekuwa kwamba tiba ya immunosuppressive required baada ya kupandikiza inaweza kusababisha maambukizi ya T. cruzi kuimarisha. Hata hivyo, tafiti za kliniki zimeonyesha kuwa upyaji wa maambukizi baada ya kupandikizwa haionekani kuwa shida ya kawaida katika ugonjwa wa moyo wa Chagas.
Hatari ya thromboembolism (hali ambayo mara nyingi inazalisha thrombosis yenye sumu , uvimbe wa mapafu , au kiharusi ) huongezeka kwa mtu yeyote mwenye kushindwa kwa moyo, lakini inaonekana kuwa hatari hasa kwa watu wenye ugonjwa wa moyo wa Chagas. Watu wengi wenye ugonjwa wa moyo wa Chagas wanapaswa kuwekwa kwenye tiba ya anticoagulant (pamoja na Coumadin au dawa ya NOAC ), au aspirin ya kupimia kupunguza hatari kubwa ya thromboembolism.
Kuchukua Arrhythmias ya Moyo na Kuzuia kifo cha ghafla
Tiba ya kuzuia au kutibu arrhythmias kali ya moyo mara nyingi ni muhimu kwa watu wenye ugonjwa wa moyo wa Chagas kwa sababu wao huongeza hatari ya bradycardia (moyo mfupi wa moyo) na tachycardias (dalili za moyo wa haraka).
Bradycardias hutokea kwa mzunguko fulani kwa watu wenye ugonjwa wa Chagas. Bradycardias husababishwa na ugonjwa wa node ya sinus na kwa kuzuia moyo . Ikiwa rhythm ya moyo ni polepole huzalisha dalili, au ikiwa inaonekana kuwa na dalili kali kama syncope , tiba yenye pacemaker ni muhimu.
Hasira kubwa sana inayohusiana na magonjwa ya moyo katika watu walio na ugonjwa wa moyo wa Chagas, hata hivyo, ni kifo cha ghafla kinasababishwa na tachycardia ya ventricular au fibrillation ya ventricular . Hatari ya kuwa na magonjwa haya ya kutishia maisha yanahusiana na ukali wa uharibifu wa moyo uliofanywa na Chagas.
Ikiwa kazi ya moyo inakabiliwa na hali ya kwamba hizi arrhythmias hatari zinawezekana kutokea, kuingizwa kwa defibrillator implantable lazima kuchukuliwa kwa nguvu. Hata hivyo, hasa katika Amerika ya Kusini, ambapo tiba ya defibrillator inapatikana kwa mara nyingi haipatikani kwa urahisi, wagonjwa wenye ugonjwa wa Chagas wana uwezekano mkubwa wa kutibiwa na amiodarone ya madawa ya kulevya dhidi ya madawa ya kulevya badala ya kujaribu kupunguza hatari ya kifo cha ghafla.
Kuchukua magonjwa ya utumbo
Tiba ya Antitrypanosomal haina kuboresha ugonjwa wa utumbo unaosababishwa na Chagas. Matibabu ina lengo la kupunguza dalili kwa kupungua kwa reflux ya utumbo na kichefuchefu kudhibiti na kuvimbiwa na dawa na chakula. Uingiliano wa upasuaji unaweza kuwa muhimu ikiwa megacoloni au megaesophagus zipo.
Kuzuia
Katika miongo ya hivi karibuni nchi kadhaa za Amerika ya Kusini zimefanya jitihada kubwa za kuondoa au angalau kupunguza ugonjwa wa Chagas.
Kwa ujumla, jitihada hizi zimezingatia kuondokana na vector ya ugonjwa huo - yaani, "mende ya kumbusu" ambayo hupeleka vimelea vya T. cruzi kutoka kwa binadamu hadi kwa binadamu. Kuondokana na mende ya kumbusu imekuwa ikijaribu kutumia dawa za muda mrefu katika nyumba za watu. Jitihada hizi zimesaidia kwa kiasi kikubwa lakini hazijaondoa shida-na ugonjwa wa Chagas unabakia endelevu katika maeneo mengi ya vijijini nchini Amerika ya Kusini.
Kupima kabla ya kujifungua kwa T. cruzi imesaidia kupunguza maambukizo ya ugonjwa wa uzazi. Wanawake hawawezi kutibiwa na dawa za antitrypanosomal wakati wajawazito, lakini matibabu kabla ya ujauzito mara nyingi ni bora sana. Wanawake walioambukizwa na T. cruzi wanashauriwa pia kunyonyesha, ingawa uhamisho wa ugonjwa kupitia maziwa ya maziwa haujaonyeshwa.
> Vyanzo:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Mimi Miongozo ya Kilatini ya Marekani Kwa Utambuzi Na Matibabu Ya Chagas 'Ugonjwa wa Moyo: Muhtasari wa Mkurugenzi. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Magonjwa ya C. C. Chagas '. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Mipango ya Pharmacological Kwa Kutibu Ukomo wa Moyo Katika Wagonjwa Na Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Sy Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Utambuzi, Usimamizi na Matibabu Ya Ugonjwa wa Ukimwi wa Chagas 'Katika Maeneo Ambapo Maambukizi ya Trypanosoma Cruzi Hao Endemic. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Ukatili wa Benznidazole Katika Matibabu Ya Magonjwa ya Chagas Katika Watu Wazima. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54: 4896.