Dalili, kupiga marufuku, Matibabu, na Kupiga marufuku
Ina maana gani ikiwa una saratani ya mapafu ya hatua ya tatu na hii inatofautiana na hatua zingine? Ni dawa gani zinaweza kupendekezwa na unapaswa kujua nini ili uweze kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya saratani? Je, ni ugunduzi gani wa hatua hii na jinsi gani hii inabadilika na matibabu mapya?
Maelezo ya jumla
Sura ya 3 ya saratani ya mapafu ya kipafu si ndogo na aina tofauti ya saratani ya mapafu ambayo imevunjwa zaidi katika hatua ya 3A na hatua ya 3B .
Kiwango cha Juu na Kiwango cha Juu cha 3 cha Saratani
Ni rahisi kuelezea utofauti wa kansa ya mapafu ya hatua ya 3 kwa kuvunja kansa zote za mapafu katika makundi mawili ya msingi.
- Saratani ya mapafu ya ndani ya ndani - Hatua ya 3A inachukuliwa kansa ya mapafu ya ndani. Tumors hizi hazienea kwa mikoa ya mbali ya mwili, lakini zimeenea kwa node za kinga kwenye upande huo wa mwili kama tumor. Hatua Nayo ya kueneza 3A kansa za mapafu zinaonekana kuwa "zinaweza kutumika" na maana upasuaji hutoa nafasi ya tiba.
- Saratani ya mapafu ya juu - Pamoja na saratani ya mapafu ya sura ya 4, hatua ya 3B kansa ya mapafu inachukuliwa kansa ya mapafu ya juu . Tumors hizi zimeenea kwa kiwango kama vile upasuaji hauwezekani (isipokuwa, na wakati mwingine, baada ya matibabu na chemotherapy na tiba ya mionzi.) Tumors hizi "haziwezekani" na si kawaida zinaweza kuponywa, lakini zinaweza kupatiwa, na matibabu mengi mapya yamekuwa kupitishwa katika miaka ya hivi karibuni.
Kuenea
Karibu asilimia 30 ya watu wana saratani ya mapafu ya hatua ya 3 wakati wa uchunguzi, na kuacha asilimia 30 ya watu waliopatikana katika hatua ya awali ( hatua ya 1 au ugonjwa wa hatua 2 ) na asilimia 40 tayari wameendelea na sampuli 4 (metastatic) kansa ya mapafu katika wakati wa uchunguzi.
Kusonga
Staging ya saratani ya kupulia ni hatua muhimu sana katika kuchagua chaguo bora za matibabu, hasa kufanya tofauti kati ya hatua ya 3A na hatua ya 3B.
Sura ya 3 ya kansa ya mapafu ni bora iliyoelezewa kwa kutenganisha hatua katika hatua ya 3A na hatua ya 3B tofauti.
Hatua ya 3A kansa ya mapafu ni pamoja na tumors ambazo ni kubwa na zinaenea kwa node za karibu za lymph, au tumors za ukubwa wowote ambao umeenea kwa node za kinga ambazo ziko mbali zaidi lakini bado kwenye upande huo wa mwili kama kansa.
Hatua ya 3B kansa ya mapafu inaelezwa kama tumor ya ukubwa wowote ambao umeenea kwa node za mbali za lymph au umevamia miundo mingine kwenye kifua (kama vile moyo au kijiko .) Tumors zinazohusisha uharibifu wa maumivu ya maumivu (seli za kujenga zenye kansa za saratani katika cavity pleural kati ya tabaka kulala mapafu) walikuwa iliyopita kutoka hatua 3B kwa hatua 4 mwaka 2009.
Wanasayansi wanatumia mfumo wa TNM kuelezea hatua za saratani ya mapafu. Maelezo rahisi ya mfumo wa TNM ni pamoja na:
T inahusu ukubwa wa tumor:
- T1 - Tumor ni chini ya 3 cm (1 ½ inchi) kwa ukubwa.
- T2 - Tumor ni kubwa kuliko 3 cm.
- T3 - Tumor inaweza kuwa ukubwa wowote, lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea kwa maeneo ya ndani kama ukuta wa kifua au diaphragm .
- T4 - Tumor ni ukubwa wowote, lakini iko kwenye barabara ya hewa au imevamia miundo ya mitaa kama moyo, au mkojo.
N inahusu node za lymph:
- N0 - Hakuna nodes zinaathirika.
- N1 - Tumor imeenea kwa nodes karibu na upande huo wa mwili.
- N2 - Tumor imeenea kwa nodes zaidi lakini kwa upande huo wa mwili.
- N3 - seli za kansa ziko kwenye nodes za kimbunga upande wa pili wa kifua kutoka tumor, au katika nodes karibu na misuli ya collarbone au shingo.
M inawakilisha ugonjwa wa metastatic :
- M0 - Hakuna metastases zilizopo.
- M1 - tumor imeenea (metastasized) kwa mikoa mingine ya mwili au mapafu mengine.
Kutumia mfumo wa TNM, saratani ya mapafu ya mapafu 3A inaelezwa kama:
- T1N2M0 - Tumor ni chini ya 3 cm kwa ukubwa na imeenea kwa node za lymph zaidi mbali lakini upande mmoja wa mwili kama tumor.
- T2N2M0 - Tumor ni kubwa zaidi ya 3 cm na imeenea kwa node za lymph zaidi mbali lakini upande mmoja wa mwili.
- T3N1M0 - Tumor ni ukubwa wowote lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea ndani ya eneo kama ukuta wa kifua au diaphragm, na node za karibu za lymph zinaathirika.
- T3N2M0 - Tumor ni ukubwa wowote lakini iko karibu na barabara ya hewa au imeenea ndani ya eneo kama ukuta wa kifua au diaphragm, na node za kinga ambazo ziko mbali zaidi lakini upande mmoja wa mwili huathirika.
Kutumia Mfumo wa TNM, hatua ya 3B inaelezwa kama:
- Tume yoyote ya T, N3, M0 - Tumor ya ukubwa wowote ambayo imeenea kwa kinga za kinga kwenye upande mwingine wa kifua kutoka tumor au nodes karibu na misuli ya collarbone au shingo, lakini haienea kwa mikoa ya mbali ya mwili.
- T4, yoyote N, M0 - Tumor ya ukubwa wowote ulio kwenye barabara za hewa, au imevamia miundo ya mitaa kama moyo au umbo. Nodes zinaweza au zisiingizwe, na wakati zinaathiriwa, zinaweza kuwa karibu na tumbo au zaidi mbali katika kifua au shingo, lakini tumor haijaenea kwenye mikoa ya mbali ya mwili.
Dalili
Dalili 3 za dalili za kansa ya mapafu ni tofauti tangu hatua ya 3 inajumuisha wigo mpana wa kansa. Dalili zinazosababishwa na kansa katika mapafu kama kikohozi cha kudumu , kupumua kwa pumzi , na maambukizi ya mara kwa mara kama vile pneumonia au bronchitis, ni ya kawaida.
Kuenea kwenye maeneo kama vile ukuta wa kifua na kivuli inaweza kusababisha maumivu katika kifua, namba, mabega, na nyuma.Usikilizaji unao karibu na njia za hewa unaweza kusababisha hemoptysis ( kuhimiza damu ) na kuvuta . Wakati tumor inahusisha maeneo kama vile hofu na miundo mingine ya kifua, dysphagia (shida kumeza) na hoarseness yanaweza kutokea. Maumivu ya nyuma, kifua, na mbavu ni ya kawaida ikiwa usawa wa pleural ulipo, na hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa pumzi.
Dalili za kawaida za kansa kama vile uchovu na kupoteza uzito unintentional inaweza kuwa pia.
Matibabu
Matibabu ya saratani ya mapafu ya hatua ya 3 ni ugomvi zaidi wa hatua zote za saratani ya mapafu, kwa sababu kwa sababu kundi hili ni tofauti sana. Kutokana na kiwango cha maisha duni, Taasisi ya Saratani ya Taifa inasema kwamba kila mtu aliye na saratani ya mapafu ya hatua ya 3 lazima azingatiwe kuwa mgombea wa majaribio ya kliniki - tafiti ambazo zinatathmini matibabu au mchanganyiko wa matibabu kwa kansa ya mapafu.
Hatua ya 3A Matibabu
Kwa hatua ya 3A ya kansa ya mapafu, upasuaji unaweza kufanywa ili kuondoa tumor na kawaida hufuatiwa na chemotherapy ya adjuvant (chemotherapy baada ya upasuaji). Upasuaji hutoa fursa ya tiba lakini si mara zote inawezekana na tumors za ukubwa huu. Hatari ya kuongezeka kwa saratani ya mapafu pia ni ya juu kwa watu wenye saratani ya mapafu ya 3A.
Kwa wale walio na afya nzuri, mchanganyiko wa chemotherapy au chemotherapy na tiba ya mionzi mara nyingi hupendekezwa. Ikiwa watu hawawezi kuvumilia chemotherapy, tiba ya mionzi inaweza kutumika peke yake kutibu dalili kama vile maumivu na upungufu wa pumzi.
Sasa inapendekezwa kuwa maelezo ya molekuli (jaribio la jeni) lifanyike kwa kila mtu aliye na saratani ya mapafu yasiyo ya ndogo, hasa adenocarcinoma ya mapafu . Madawa imeidhinishwa kwa watu wenye mabadiliko ya dereva kama vile mabadiliko ya EGFR , rearrangements za ALK , na upyaji wa ROS1 , na matibabu haya yanayotarajiwa yanaweza wakati mwingine kusababisha udhibiti bora wa ugonjwa huo. Upinzani mara nyingi huendelea kwa muda, lakini dawa za kizazi ijayo zinapitishwa na kupimwa katika majaribio ya kliniki wakati hii inatokea. Kwa wale walio na kansa ya squamous ya mapafu , anti-EGFR antibodies inaweza kutumika. Majaribio ya kliniki pia hujifunza dawa ambazo zinazungumzia mabadiliko mengine ya maumbile katika saratani ya mapafu.
Dawa nne mpya za madawa ya kinga zimeidhinishwa mwaka 2015 kwa ajili ya kutibu kansa ya mapafu. Madawa haya yanafanya kazi kwa kuimarisha uwezo wa mifumo yetu ya kinga ya kupambana na kansa. Wakati hawafanyi kazi kwa kila mtu, watu wengine wamepata udhibiti wa ugonjwa wa kansa yao kwa muda mrefu. Imfinzi (durvalumab) hasa iliidhinishwa mwezi Februari 2018 kwa ajili ya matibabu ya saratani ya mapafu ya mapafu isiyowezekana baada ya chemotherapy na tiba ya mionzi. Ilipotumiwa katika mpangilio huu, imepatikana kwa kuboresha kwa kiasi kikubwa uendelezaji wa bure wa maendeleo.
Hatua ya 3B Matibabu
Hatua ya 3B ya kansa, tofauti na hatua ya 3A, haiwezi kawaida kutibiwa na upasuaji. Kwa maneno mengine, hawawezi kushindwa -lakini hawawezi kuambukizwa. Matibabu inaweza kujumuisha chemotherapy, tiba ya mionzi, tiba inayolengwa, na chanjo kama vile kwa ugonjwa wa hatua ya 3A.
Katika hali nyingine, matumizi ya chemotherapy na tiba ya mionzi yanaweza kupungua ukubwa wa tumor ili upasuaji uwezekano. Chemotherapy kutumika kwa njia hii inajulikana kama "chemotherapy neoadjuvant."
Kwa watu walio na saratani ya mapafu ya hatua ya 3, matibabu pia yanaweza kutumika kama matibabu ya kupendeza ., Maana ya kuwa mwelekeo wa tiba ni kupunguza dalili kama vile maumivu na upungufu wa pumzi badala ya kujaribu kudhibiti kansa. Kwa kweli imekuwa kupatikana kwamba tiba ya kupendeza kwa watu wenye saratani ya mapafu inaweza kuboresha maisha.
Kutangaza
Kiwango cha jumla cha kuishi kwa miaka 5 kwa saratani ya mapafu ya mapafu ya 3A ni asilimia 14, lakini inaweza kutofautiana sana. Kiwango cha maisha ya miaka 5 na saratani ya 3B ya saratani ni ya kusikitisha tu asilimia 5 Ni muhimu kukumbuka kwamba takwimu hizi zinategemea jinsi watu wanavyofanya na kansa ya mapafu katika siku za nyuma. Tangu kumekuwa na dawa nyingi zilizoidhinishwa kutibu kansa ya mapafu kati ya 2011 na 2015 kuliko kipindi cha miongo minne kabla ya 2011, takwimu hizi ni hakika kwa kuzingatia hali ya maisha leo.
Kushikamana na Kusaidia
Uchunguzi unaonyesha kwamba kujifunza nini unaweza kuhusu kansa yako husaidia na matokeo. Uliza maswali. Washiriki wapendwa wako na uwahimize kuuliza maswali pia. Fikiria kujiunga na kikundi cha msaada . Jifunze kuhusu majaribio ya kliniki ambayo inaweza kuwa sahihi kwa hali yako maalum. Kujifunza kuhusu kansa yako na kupitia matibabu inaweza kuchukua muda mwingi sana. Uliza na uwape wapendwa wako na marafiki kukusaidia na kukuhimiza katika safari yako. Usipoteze tumaini-hata kama matumaini hayo yanapaswa kuwa rahisi sana iwezekanavyo wakati unapopendeza na kampuni ya wapendwa wako.
Vyanzo
Society ya Cancer ya Marekani. Kansa ya Kuumwa (Kiini Sio Ndogo.) Kiini cha Sio Kikubwa cha Kuvuka kwa Saratani kwa Hatua .
Kamati ya Pamoja ya Marekani ya Saratani. Kupiga maradhi ya kansa. Toleo la 7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Baada ya Chemoradiotherapy katika Hatua ya III isiyo ya Ndogo-Kiini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. Toleo la 7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. na J. Brahmer. Chemotherapy kwa saratani ya mapafu ya kipenyo isiyokuwa ndogo. Semina katika upasuaji wa Thora na Matibabu . 2008. 20 (3): 210-6.
Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu yasiyo ya ndogo ya kupimwa kansa (PDQ) - Toleo la Afya ya Mtaalamu.