Matatizo ya Mshipa: Sababu & Utambuzi

Kwa mujibu wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Wafanya upasuaji wa Orthopedic, zaidi ya watu milioni 4 huko Marekani wanatafuta matibabu kila mwaka kwa matatizo ya bega. Kila mwaka, matatizo ya bega yanatembelea upasuaji wa mifupa zaidi ya milioni 1.5. Matatizo ya kawaida ya bega ni pamoja na:

• Kusagwa kwa mshipa na kujitenga
• Tendiniti
• Bursitis
• Upungufu wa ugonjwa
• Kamba ya rotator iliyopasuka

• Ngumi iliyohifadhiwa
• Fuko la futi
• Arthritis ya bega

Miundo ya Mguu

Pamoja ya bega linajumuisha mifupa mitatu:

• Kivuli (mfupa wa kola)
• Kipande (blade ya bega)
• Humerus (mfupa wa mkono wa juu)

Viungo viwili vinawezesha harakati za bega. Pamoja ya acromioclavicular (AC) iko kati ya acromion (sehemu ya scapula inayounda sehemu ya juu ya bega) na clavicle. Pamoja ya glenohumeral, ambayo huitwa pamoja na bega, ni pamoja na aina ya mpira-na-tundu ambayo husaidia kusonga mbele na kurudi nyuma na inaruhusu mkono kugeuka kwa njia ya mviringo au kuzima na kutoka mbali na mwili.

"Mpira" ni sehemu ya juu, iliyopangwa ya mfupa wa juu wa mkono au humerus. "Tundu," au glenoid, ni sehemu ya sahani ya makali ya nje ya scapula ambayo mpira inafaa.

Capsule ni bahasha ya tishu laini inayozunguka pamoja glenohumeral. Inakabiliwa na membrane nyembamba, laini ya synovial.

Mifupa ya bega hufanyika mahali pa misuli, tendons, na mishipa. Tendons ni kamba ngumu za tishu ambazo huunganisha misuli ya bega na mfupa na kusaidia misuli katika kusonga bega. Mamlaka huunganisha mifupa ya bega kwa kila mmoja, kutoa utulivu. (kwa mfano, mbele ya capsule ya pamoja imekamilika na mishipa tatu ya glenohumeral.)

Vikombe vya rotator ni muundo unaojumuisha misuli ambayo, pamoja na misuli inayohusishwa, inashikilia mpira juu ya humerus katika tundu la glenoid na hutoa uhamaji na nguvu kwa pamoja ya bega. Miundo miwili ya sac-sac inayoitwa bursae inaruhusu kupiga mbizi laini kati ya mfupa, misuli, na tendon. Wao hutunza na kulinda kamba ya rotator kutoka kwenye shimoni la bony la acromion.

Nini Kinachosababisha Matatizo ya Ngono?

Bega ni pamoja kuunganishwa zaidi katika mwili. Hata hivyo, ni pamoja na salama kwa sababu ya mwendo wa kuruhusiwa. Ni rahisi kuumia kwa sababu mpira wa mkono wa juu ni mkubwa kuliko tundu la bega ambalo linalishika. Ili kubaki imara, bega lazima iwe chini ya misuli, tendons, na mishipa yake.

• Baadhi ya matatizo ya bega yanatoka kwa kuvuruga kwa tishu hizi za laini kama matokeo ya kuumia au kutoka kwa matumizi mabaya au matumizi mabaya ya bega.
• Matatizo mengine yanatoka kwa mchakato wa kuzorota ambao tishu huvunja na haifanyi kazi vizuri.

Maumivu ya mkojo yanaweza kuwa ndani ya nchi au yanaweza kutajwa kwa maeneo karibu na bega au chini ya mkono. Magonjwa ndani ya mwili (kama vile gallbladder, ini, au ugonjwa wa moyo, au ugonjwa wa mgongo wa kizazi cha shingo) pia inaweza kusababisha maumivu ambayo husafiri pamoja na mishipa kwa bega.

Je! Matatizo ya Ngumu Yanajionaje?

Baadhi ya njia madaktari kutambua matatizo ya bega ni pamoja na:

• Historia ya matibabu ya mgonjwa
• Uchunguzi wa kimwili kutathmini kuumia, mipaka ya harakati, mahali pa maumivu, na kiwango cha usingizi wa pamoja
• Uchunguzi ili kuthibitisha utambuzi wa hali fulani. Baadhi ya vipimo hivi ni pamoja na x-rays, arthrograms (yaani, hutumia maji tofauti na x-rays), MRI (imaging resonance magnetic)
• Injecting anesthetic ndani na kuzunguka pamoja bega

Je! Ugawanyiko wa Mguu Ni Nini?

Pamoja ya bega ni pamoja na mshikamano mkubwa wa mwili. Katika kesi ya kawaida ya upunguzaji wa bega , nguvu yenye nguvu ambayo huchota nje ya bega (kunyang'wa) au mzunguko uliokithiri wa pembe ya pamoja ya mpira wa humerus nje ya tundu la bega.

Kuondolewa kwa kawaida hutokea wakati kuna kuvuta nyuma nyuma mkono ambao hupata misuli isiyojitayarisha kupinga au kuzidi misuli.

Wakati bega hupoteza mara kwa mara, hali hiyo inajulikana kama utulivu wa bega . Uharibifu wa sehemu ambapo mfupa wa mkono wa juu ni sehemu na sehemu ya nje ya tundu inaitwa kusubiri.

Ishara za Kuondolewa

Bega inaweza kugeuka mbele, nyuma, au chini. Sio tu mkono unaoonekana nje ya msimamo wakati bega hupungukiwa, lakini uharibifu pia hutoa maumivu. Vipu vya misuli vinaweza kuongeza ukubwa wa maumivu. Dalili zinazoweza kuendeleza ni pamoja na:

• uvimbe
• kupungua
• udhaifu
• kuua

Matatizo yaliyoonekana kwa bega iliyovunjwa ni kuondokana na mishipa au misuli kuimarisha capsule ya pamoja na, kwa kawaida, uharibifu wa ujasiri.

Mara nyingi madaktari hugundua uharibifu kwa uchunguzi wa kimwili , na mionzi ya x inaweza kuchukuliwa kuthibitisha utambuzi na kuondokana na fracture kuhusiana.

Matibabu ya Ugawanyiko wa Mguu

Madaktari hutendea uharibifu kwa kuweka mpira wa humerus nyuma kwenye tundu la pamoja - utaratibu unaoitwa kupunguzwa.

Kwa hiyo mkono hauimarishwe katika sling au kifaa kinachojulikana kama immobilizer ya bega kwa wiki kadhaa. Kawaida daktari anapendekeza kupumzika bega na kutumia barafu 3 au mara 4 kwa siku. Baada ya maumivu na uvimbe umesimamiwa, mgonjwa huingia kwenye programu ya ukarabati ambayo inajumuisha mazoezi ya kurejesha mwendo wa mguu na kuimarisha misuli ili kuzuia uharibifu wa baadaye.

Mazoezi haya yanaweza kuendelea kutoka kwa mwendo rahisi kwa matumizi ya uzito.

Baada ya matibabu na kurejesha, bega iliyoondolewa hapo awali inaweza kubaki zaidi kuambukizwa tena, hasa kwa vijana, watu wenye kazi. Migogoro inaweza kuwa imetajwa au kupasuka, na bega inaweza kuacha tena. A bega ambayo hutengana kwa ukali au mara nyingi, kuumiza tishu au mishipa ya jirani, kwa kawaida inahitaji ukarabati wa upasuaji ili kuimarisha mishipa iliyotiwa au kuunganishwa tena.

Wakati mwingine daktari hufanya upasuaji kwa njia ya uingizaji mdogo ambao upeo mdogo (arthroscope) huingizwa ili uangalie ndani ya mshikamano. Baada ya utaratibu huu, unaoitwa upasuaji wa arthroscopic , bega ni immobilized kwa jumla kwa wiki 6 na kuokoa kamili inachukua miezi kadhaa.

Wafanya upasuaji wengine wanapenda kutengeneza bega ya kupoteza mara kwa mara na upasuaji uliofanywa wakati ulio chini ya maono ya moja kwa moja. Mara nyingi hutofautiana mara kwa mara na kurudi kwa harakati kufuatia operesheni ya wazi, lakini inaweza kuchukua muda mfupi ili kupata tena mwendo.

Kugawanyika kwa Kipande?

Kutengana kwa bega hutokea ambapo mfupa wa collar (clavicle) hukutana na bega (scapula). Wakati mishipa ambayo hushikilia pamoja ni sehemu ndogo au imefungwa kabisa, mwisho wa nje wa clavicle huweza kuondokana na mahali, ili kuzuia kutokea vizuri kwa scapula.

Mara nyingi kuumia husababishwa na pigo kwa bega au kwa kuanguka kwa mkono uliopanuliwa.

Ishara za Kugawana Kweli

Ishara ambazo hutengana huweza kutokea ni maumivu ya bega au upole au wakati mwingine mapema katikati ya bega (juu ya ushirikiano wa AC). Wakati mwingine ukali wa kujitenga kunaweza kugunduliwa kwa kuchukua x-rays wakati mgonjwa ana uzito mwembamba unaojitokeza kwenye misuli, na kutenganisha zaidi.

Matibabu ya Kugawanya Kweli

Kugawanyika kwa bega mara nyingi hutendewa kwa njia ya kupumzika na kupumzika na kuvaa sling . Mara baada ya kuumia, mfuko wa barafu unaweza kutumika ili kupunguza maumivu na uvimbe.

Baada ya kipindi cha kupumzika, mtaalamu husaidia mgonjwa kufanya mazoezi ambayo huweka bega kupitia mwendo wake mwingi.

Vipande vingi vya bega huponya ndani ya miezi 2 au 3 bila kuingilia zaidi. Hata hivyo, ikiwa mishipa hupasuka sana, kukarabati upasuaji inaweza kuhitajika kushikilia clavicle mahali. Daktari anaweza kusubiri kuona kama matibabu ya kihafidhina hufanya kazi kabla ya kuamua ikiwa upasuaji unahitajika.

Je! Tendinitis, Bursitis, na Impingement Syndrome ni nini?

Tendinitis, bursitis, na impingement syndrome ya bega ni karibu na inaweza kutokea peke yake au pamoja. Ikiwa kitungi cha rotator na bursa hukasirika, kinachochomwa, na kuvimba, kinaweza kufungwa kati ya kichwa cha humerus na acromion. Mwendo wa kurudia unaohusisha silaha unaweza kuathiri mwendo wa bega kwa miaka mingi.

Inaweza kuvuta na kuvaa tendons, misuli, na miundo inayozunguka, pia.

Tendiniti ni kuvimba (urekundu, uchungu, na uvimbe) wa tendon. Katika tendinitis ya bega, cuff rotator na / au biceps tendon kuwa inflamed, kwa kawaida kama matokeo ya kuwa pinched na miundo jirani. Jeraha inaweza kutofautiana kutokana na kuvimba kwa upole hadi kuingizwa kwa vikombe vingi vya rotator. Wakati kichwa cha mzunguko cha rotator kinawashwa na kuenea, kinaweza kupigwa chini ya acromion. Kuchochea chafu ya rotator inaitwa syndrome ya impingement.

Tendiniti na syndrome ya impingement mara nyingi hufuatana na kuvimba kwa mifuko ya bursa inayoilinda bega. Bursa inayowaka inaitwa bursitis .

Kuvimba na ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa kama vile arthritis ya ugonjwa wa damu huweza kusababisha tendiniti ya mkojo wa rotator na bursitis. Michezo inayohusisha zaidi ya bega na kazi ambazo zinahitaji kuongezeka kwa mara kwa mara ni sababu nyingine zinazoweza kuchochea vikombe vya rotator au bursa na zinaweza kusababisha kuvimba na kufungia.

Ishara za Tendiniti na Bursitis

Ishara za mapema za tendiniti na bursitis ni pamoja na:

• Kuanza kupungua kwa usumbufu na maumivu katika bega la juu au sehemu ya tatu ya mkono
• Ugumu kulala kwenye bega

Tendiniti na bursiti pia husababisha maumivu wakati mkono unapoondolewa kutoka kwenye mwili au juu. Ikiwa tendinitis inahusisha tete ya biceps (tendon iko mbele ya bega ambayo inasaidia kupiga kijiko na kugeuka kisima), maumivu yatatokea mbele au upande wa bega na anaweza kusafiri hadi kwenye kilele na kisima.

Maumivu yanaweza pia kutokea wakati mkono unasukuma kwa nguvu zaidi.

Kugundua Tendiniti, Bursitis na Matatizo ya Impingement

Utambuzi wa tendinitis na bursiti huanza na historia ya matibabu na uchunguzi wa kimwili. X-rays haonyeshi tendons au bursae lakini inaweza kuwa na manufaa katika kutawala uharibifu wa bony au arthritis. Daktari anaweza kuondoa na kupima maji kutoka eneo ambalo limewaka ili kuondokana na maambukizi. Matatizo ya kuingizwa yanaweza kuthibitishwa wakati sindano ya kiasi kidogo cha anesthetic (lidocaine hydrochloride) katika nafasi chini ya acromion huondoa maumivu.

Matibabu ya Tendinitis, Bursitis na Impingement Syndrome

Hatua ya kwanza katika kutibu hali hizi ni kupunguza maumivu na kuvimba kwa kupumzika, barafu, na madawa ya kupambana na uchochezi kama vile:

• Aspirini
• Namba (Aleve, Naprosyn)
• Ibuprofen (Advil, Motrin, au Nuprin)
• COX-2 inhibitors

Katika matukio mengine daktari au mtaalamu atatumia tiba ya ultrasound (vibali vyenye sauti-mwangaza) kwa joto la tishu za kina na kuboresha mtiririko wa damu. Mazoezi ya kunyoosha na kuimarisha huongezwa hatua kwa hatua. Hizi zinaweza kutanguliwa au kufuatiwa na matumizi ya pakiti ya barafu. Ikiwa hakuna uboreshaji, daktari anaweza kuingiza dawa ya corticosteroid katika nafasi chini ya acromion.

Wakati sindano za steroid ni matibabu ya kawaida, zinatakiwa kutumika kwa tahadhari kwa sababu zinaweza kusababisha kupasuka kwa tendon. Ikiwa bado hakuna uboreshaji baada ya miezi 6 hadi 12, daktari anaweza kufanya operesheni ya arthroscopic au kufungua uharibifu na kupunguza shinikizo kwenye tendons na bursae.

Je, Rotator iliyopangwa ni nini?

Mwelekeo mmoja au zaidi ya vikombe vya rotator inaweza kuwa na uchochezi kutokana na matumizi mabaya, kuzeeka, kuanguka kwa mkono uliopanuliwa, au mgongano. Michezo zinazohitaji mwendo wa kurudia mkono au kazi ambazo zinahitaji kuinua nzito pia husababisha matatizo kwenye misuli ya misuli ya mzunguko na misuli. Kwa kawaida, tendons ni nguvu, lakini kuvaa mchakato kunaweza kusababisha machozi.

Ishara za Rotator iliyopasuka

Kwa kawaida, mtu aliye na jeraha la mzunguko wa rotator anahisi maumivu juu ya misuli ya deltoid juu na upande wa nje wa bega, hasa wakati mkono unapoinuliwa au kupanuliwa kutoka upande wa mwili. Miendo kama wale wanaohusika katika kuvaa inaweza kuwa chungu. Bega inaweza kuhisi dhaifu, hasa wakati akijaribu kuinua mkono katika nafasi ya usawa. Mtu anaweza pia kusikia au kusikia click au pop wakati bega ni wakiongozwa.

Kuelewa Rotator Cuff

Maumivu au udhaifu juu ya mzunguko wa nje wa ndani au wa ndani huweza kuonyesha machozi katika tamba la rotator cuff. Mgonjwa pia anahisi maumivu wakati akipunguza mkono kwa upande baada ya bega huhamishwa nyuma na mkono hufufuliwa.

• Daktari anaweza kuchunguza udhaifu lakini hawezi kuamua kutoka kwa uchunguzi wa kimwili ambapo machozi iko.
• X-rays, ikiwa imechukuliwa, inaweza kuonekana kawaida.
• MRI inaweza kusaidia kuchunguza machozi kamili, lakini haitambui machozi ya sehemu .

Ikiwa maumivu hupoteza baada ya daktari kumponya kiasi kidogo cha anesthetic ndani ya eneo hilo, kuathiriwa kuna uwezekano wa kuwepo. Ikiwa hakuna jibu la matibabu, daktari anaweza kutumia arthrogram, badala ya MRI, kukagua eneo la kujeruhiwa na kuthibitisha utambuzi.

Matibabu ya Rotator Cuff

Mara nyingi madaktari hupendekeza kwamba wagonjwa wanaoumia jeraha la mzunguko hupumzika bega yao, hutumikia joto au baridi kwenye eneo lenye ugonjwa, na kuchukua dawa ili kupunguza maumivu na kuvimba.

Matibabu mengine yanaweza kuongezwa, kama vile:

• Kichocheo cha umeme cha misuli na neva
• Tiba ya Ultrasound
• Mkojo wa Cortisone karibu na eneo lililokuwa lililokuwa lililokuwa lililokuwa limejaa kikombe cha rotator

Mgonjwa anaweza kuhitaji kuvaa sling kwa siku chache. Ikiwa upasuaji sio uzingatio wa haraka, mazoezi huongezwa kwenye mpango wa matibabu ili kujenga kubadilika na nguvu na kurejesha kazi ya bega. Ikiwa hakuna uboreshaji na matibabu haya ya kihafidhina na uharibifu wa kazi unashikilia, daktari anaweza kufanya arthroscopic au kufungua upasuaji upasuaji wa kamba ya rotator iliyopasuka.

Je, ni Futi Yenye Frozen?

Kama jina linamaanisha, harakati za bega ni vikwazo vikali kwa watu wenye "bega iliyohifadhiwa." Hali hii, ambayo madaktari huita wimbo wa adhesive, husababishwa mara nyingi na kuumia ambayo inaongoza kwa ukosefu wa matumizi kutokana na maumivu.

Upandaji wa ugonjwa wa kihafifu na upasuaji wa siku za hivi karibuni pia unaweza kusababisha bega iliyohifadhiwa. Nyakati za matumizi ya muda mfupi zinaweza kusababisha kuvimba. Adhesions (bendi isiyo ya kawaida ya tishu) kukua kati ya nyuso za pamoja, kuzuia mwendo. Pia kuna ukosefu wa maji ya synovial, ambayo kawaida huwapa pengo kati ya mfupa wa mkono na tundu ili kusaidia hatua ya pamoja ya bega. Ni nafasi hii iliyozuiliwa kati ya capsule na mpira wa humerus ambayo inatofautiana capsulitis ya adhesive kutoka bega ngumu ngumu, ngumu.

Watu wenye hatari kubwa ya bega iliyohifadhiwa ni pamoja na wale walio na hali fulani ikiwa ni pamoja na:

• Kisukari
• Stroke
• Ugonjwa wa kupunguka
• Arthritis ya damu
• Ugonjwa wa moyo
• Watu ambao wamekuwa katika ajali

Hali mara chache inaonekana kwa watu chini ya umri wa miaka 40.

Ishara za Futi Zenye Frozen

Kwa bega iliyohifadhiwa, ushiriki unakuwa mkali sana na ni vigumu sana kwamba haiwezekani kufanya harakati rahisi, kama vile kuinua mkono. Watu wanalalamika kwamba ugumu na usumbufu huzidhuru usiku. Daktari anaweza kudhani kwamba mgonjwa ana bega iliyohifadhiwa ikiwa uchunguzi wa kimwili unaonyesha mwendo mdogo wa bega. Arthrogram inaweza kuthibitisha utambuzi.

Matibabu ya Futi Yenye Frozen

Matibabu ya bega iliyohifadhiwa inalenga kurejesha harakati za pamoja na kupunguza maumivu ya bega. Kawaida, matibabu huanza na madawa yasiyo ya kupinga uchochezi na matumizi ya joto, ikifuatiwa na mazoezi ya upole. Mazoezi haya ya kuenea, ambayo yanaweza kufanywa nyumbani kwa msaada wa mtaalamu, ni matibabu ya uchaguzi.

Katika hali nyingine, stimulation ya neva ya transcutaneous ya umeme (TENS) yenye kitengo kidogo cha betri inaweza kutumika kupunguza maumivu kwa kuzuia msukumo wa neva . Ikiwa hatua hizi hazifanikiwa, daktari anaweza kupendekeza kudanganywa kwa bega chini ya anesthesia ya jumla. Upasuaji wa kukata mshikamano ni muhimu tu katika baadhi ya matukio.

Ishara na Utambuzi wa Fracture ya Mguu

Fracture inahusisha ufa au sehemu kamili kupitia mfupa. Kuvunja mfupa kwa kawaida hutokea kama matokeo ya kuumia kwa athari, kama kuanguka au pigo kwa bega. Kwa kawaida fracture inahusisha clavicle au shingo (eneo chini ya mpira) ya humerus.

Fracture ya bega ambayo hutokea baada ya kuumia kubwa kwa kawaida hufuatana na maumivu makubwa.

Kwa muda mfupi, kunaweza kuwa na upeo na kuvunja karibu na eneo hilo. Wakati mwingine fracture ni wazi kwa sababu mifupa huonekana nje ya nafasi. Uchunguzi wote na ukali unaweza kuthibitishwa na x-ray.

Matibabu ya Fracture ya Shoulder

Wakati fracture inatokea, daktari anajaribu kuleta mifupa kuwa nafasi ambayo itasaidia kuponya na kurejesha harakati za mkono. Ikiwa clavicle imepasuka, mgonjwa lazima kwanza awe na kamba na kushona karibu na kifua ili kuweka clavicle mahali. Baada ya kuondoa kamba na kushona, daktari ataagiza mazoezi ya kuimarisha bega na kurejesha harakati. Upasuaji ni mara kwa mara inahitajika kwa fractures fulani ya clavicle .

Kupasuka kwa shingo ya humerus kawaida hutibiwa na imefereji au imboga. Ikiwa mifupa hayatoka, upasuaji huenda ukahitajika upya upya. Mazoezi pia ni sehemu ya kurejesha uwezo wa bega na mwendo.

Arthritis ya Mguu

Arthritis ni ugonjwa unaosababishwa na kuvaa kwa machozi (yaani, osteoarthritis ) au kuvimba (yaani, arthritis ya damu ). Arthritis haiathiri tu viungo; inaweza pia kuathiri miundo ya kusaidia kama vile:

• misuli
• tendons
• mishipa

Ishara na Utambuzi wa Arthritis Mwili

Ishara za kawaida za arthritis ya bega ni maumivu, hasa juu ya ushirikiano wa AC, na kupungua kwa mwendo wa bega.

Daktari anaweza kudhani kuwa mgonjwa ana arthritis wakati kuna maumivu na uvimbe kwa pamoja. Uchunguzi unaweza kuthibitishwa na uchunguzi wa kimwili na x-rays. Vipimo vya damu inaweza kuwa na manufaa ya kuchunguza ugonjwa wa damu ya damu, lakini vipimo vingine vinahitajika pia. Uchambuzi wa maji ya synovial kutoka kwa bega inaweza kuwa na manufaa katika kuchunguza aina fulani za arthritis. Ingawa arthroscopy inaruhusu taswira moja kwa moja ya uharibifu wa cartilage, tendons, na mishipa, na inaweza kuthibitisha uchunguzi, mara nyingi hufanyika tu ikiwa utaratibu wa ukarabati unafanywa.

Matibabu ya Arthritis Mwili

Mara nyingi osteoarthritis ya bega inatibiwa na madawa yasiyo ya kupinga uchochezi, kama vile:

• aspirini
• ibuprofen
• COX-2 inhibitors

Arthritis ya damu ya bega inaweza kuhitaji tiba ya kimwili na dawa za ziada, kama vile corticosteroids. Wakati matibabu yasiyo ya ushughulikiaji wa arthritis ya bega hayawezi kuondokana na maumivu au kuboresha kazi, au wakati kuna kuvaa kali na kuchanganya kwa viungo vya pamoja vinavyosababisha kufungua na kuondoka mahali, uingizaji pamoja (arthroplasty) inaweza kutoa matokeo mazuri. Katika operesheni hii, upasuaji huchukua nafasi ya pamoja ya bega na mpira bandia kwa juu ya humerus na cap (glenoid) kwa scapula.

Mazoezi ya bega (ambapo mtu mwingine hutembea mkono ili mzunguko pamoja) huanza hivi karibuni baada ya upasuaji. Wagonjwa wanaanza kujitumia wenyewe baada ya wiki 3 hadi 6 baada ya upasuaji. Hatimaye, mazoezi ya kuimarisha na kuimarisha yamekuwa sehemu kubwa ya programu ya ukarabati. Mafanikio ya operesheni mara nyingi hutegemea hali ya misuli ya mzunguko wa rotator kabla ya upasuaji na kiwango ambacho mgonjwa hufuata programu ya zoezi.

_Vyanzo:

_{NIH Publication No. 14-4865, Maswali na Majibu kuhusu Matatizo ya Mkojo. Aprili 2014. (iliyohaririwa)}